【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、郁、血虛、肝郁、脾失健運(yùn)、大便干燥、舌質(zhì)稍紅、肝郁化火、不思飲食、苔薄黃、惡心、乏力、煩躁、寒戰(zhàn)、瘧疾、脹滿、舌脈、瀉血、厭食、抑郁、欲吐、脈弦、
【內(nèi)容】
黎某，男，71歲。
初診：1988年5月3日。
主訴及病史：自1988年3月開始發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃，間斷性發(fā)熱，有寒戰(zhàn)。在美國(guó)曾做過(guò)化驗(yàn)檢查，既非瘧疾，也非感染，一切化驗(yàn)指標(biāo)均正常。曾在香港、廣州、上海、武漢請(qǐng)西醫(yī)專家、教授會(huì)診，未有明確結(jié)論，同時(shí)服用過(guò)的中藥有小柴胡湯、蒿芩清膽湯、三仁湯、補(bǔ)中益氣湯等，但效果不理想。高老仔細(xì)詢問(wèn)病情，有胸脘脹滿不舒、惡心欲吐、不思飲食、有厭食感，大小便正常，煩躁。
診查：舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈弦。
辨證：肝郁化火，木克脾土，脾失健運(yùn)。
治法：疏肝解郁，健脾和營(yíng)。
處方：加味逍遙散。銀柴胡15g赤芍10g茯苓10g白術(shù)10g炙甘草5g丹皮8g茵陳15g梔子8g當(dāng)歸10g香附10g郁金10g薄荷8g生姜3片大棗5枚6劑服用上方藥后病人未再發(fā)熱，同時(shí)游覽了長(zhǎng)城、天壇，自訴仍大便干燥、乏力。舌脈如前。上方加麻仁15g，再進(jìn)藥6劑。服用12劑藥，體溫未見波動(dòng)，癥狀也基本消失。要求帶中藥回家服用，鞏固療效。
按語(yǔ)：肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，主疏泄，體陰而用陽(yáng)，若七情郁結(jié)、木失條達(dá)，血虛固可生熱，肝郁亦能化火。加味逍遙散所治既有肝郁，又有血虛?；鹕鸁?，逍遙散不足平其火熱，所以加丹皮瀉血中伏火，山梔子瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，兼利水道，火退則諸病皆愈矣。