【醫(yī)家】張志鈞
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、肝郁氣滯、梅核氣、噯氣、咽部異物感、胸脅脹痛、苔薄膩、舌淡紅、脈弦細(xì)、下氣、悶脹、久病、郁、吐、痛、
【內(nèi)容】
孔某，女，36歲，已婚。
初診：2001年5月15日。
主訴及病史：近半年來(lái)，時(shí)作胸肋悶脹，有時(shí)作痛，噯氣，咽喉中如有物梗，咳吐不出，飲食與吞咽動(dòng)作無(wú)障礙。
診查：舌淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。
辨證：肝郁氣滯，痰氣搏結(jié)。
治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。
處方：柴胡10g制香附15g青皮10g公丁香4g（另包，后下）蘇梗10g莪術(shù)15g法夏6g陳皮6g代赭石20g（另包，先下）甘松12g 4劑
針：二間、三間、平癔球穴，針?lè)ň捎脧?qiáng)刺激后留針半小時(shí)，平癔球穴每隔5分鐘，平癔球穴針加捻1次。
注：平癔球穴位于食指與中指之間沿掌面皮下進(jìn)針1寸。
二診：5月19日。針?biāo)幖媸┖蟮?天自訴咽部異物感明顯減輕，胸脅脹痛及噯氣感亦輕，繼按原法化裁。
處方：柴胡10g制香附15g青皮10g蘇梗10g莪術(shù)15g法夏6g陳皮6g代赭石20g（另包，先下）甘松12g厚樸15g 4劑
針：二間、三間，平癔球穴，針刺手法時(shí)間及留針時(shí)間同上。針?biāo)幖媸┓?劑后，咽部異感癥狀已基本解除，為鞏固療效遵上方加減化裁繼續(xù)針?biāo)幗Y(jié)合施治1個(gè)月，諸癥悉除，達(dá)到臨床治愈。
按語(yǔ)：咽部異感癥，又名咽神經(jīng)官能癥，屬中醫(yī)“梅核氣”范疇，多見(jiàn)于成年女性，自漢?張仲景以半夏厚樸湯，治療“婦人咽中如有炙腐”，宋?楊士瀛明確提出梅核氣病名，并主張以導(dǎo)痰開(kāi)郁，清熱順氣為治，為歷代醫(yī)家所借用。本案例乃肝郁氣滯，痰氣搏結(jié)而致，方中柴胡、制香附、甘松疏肝理氣，半夏化痰開(kāi)結(jié)，下氣降逆為主，輔以厚樸、陳皮、青皮行氣和胃，代赭石鎮(zhèn)肝降逆，公丁香溫中降逆，蘇子降氣消痰，諸藥協(xié)同半夏共奏散結(jié)降逆，行氣和中之功。為慮及久病及血加莪術(shù)破血行氣功能，以全其功。