【醫(yī)家】趙文魁
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肝熱、郁熱、郁、瘀、食欲不振、肝胃氣滯、腹痛、腹脹、納呆、鼻衄、實火、脘痞、五臟、下氣、消積、瘀血、積、痰、
【內(nèi)容】
額爾德特氏（淑妃），女。
診查：十一月二十八日，趙文魁請得淑妃脈息，右關(guān)沉滑，左關(guān)沉弦。
辨證：諸癥均愈，唯肝熱尚欠調(diào)暢。
治法：今擬清熱和肝調(diào)中之法調(diào)理。
處方：青皮子二錢（研） 赤芍二錢 歸尾二錢 澤蘭二錢 牡丹皮二錢 黑梔二錢 膽草一錢 炒枳殼二錢 牛膝二錢 大腹皮一錢 木香三分
引用：焦楂三錢。經(jīng)上述治療，腹痛肢熱，鼻衄諸癥悉除。
按語：此診右關(guān)沉滑，左關(guān)沉弦，沉脈主里，滑為有熱，弦脈主郁，合而觀之，可知仍有郁熱在里未能盡除，肝熱日減，但尚欠調(diào)暢。肝失疏泄，氣機不能調(diào)暢，最易橫犯脾胃，出現(xiàn)食欲不振、納呆腹脹、中脘痞悶。李冠仙《知醫(yī)必辨》說：“人之五臟，唯肝易動而難靜……唯肝一病即延及他臟。肝位于左，其用在右。肝氣一動，即乘脾土。”治宜清解郁熱，和肝養(yǎng)營，理氣調(diào)中。用青皮子辛散溫通，苦泄下行；枳殼破氣消積，化痰除痞，其性苦泄辛散，行氣之力較猛；木香理氣和中；三藥相合疏調(diào)肝胃氣滯。用大腹皮下氣寬中，利水消腫；配焦楂消食化積，活血散瘀。用赤芍、歸尾活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；澤蘭、牛膝活瘀血，通經(jīng)脈，引血下行。用丹皮清透陰分伏火，黑梔宣透清熱、止血除煩，龍膽草清泄肝膽實火，三藥相配，疏肝解郁，清泄火熱之力尤甚。