【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、風(fēng)寒犯肺、肺炎、濕、脈沉緊、煩躁、高燒、膈扇、氣郁、喘、大便稀溏、小便微黃、鼻翼煽動(dòng)、小兒肺炎、肺氣腫、脈浮數(shù)、舌質(zhì)淡、不欲食、苔黃膩、頭汗出、小便黃、發(fā)熱、咳喘、唇淡、腹?jié)M、高熱、汗出、內(nèi)熱、氣促、舌淡、苔白、淋、
【內(nèi)容】
風(fēng)寒犯肺(小兒肺炎）
金某，女，1歲，1964年1月29日初診。
檢查摘要：扁桃腺紅腫，兩肺布滿水泡音。胸透：兩肺紋理粗重模糊，并有小型斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)性陰影，尤以內(nèi)中帶為著，兩肺下部有輕度肺氣腫，心膈無(wú)異常。血化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)11300/立方毫米，中性79%，淋巴20%，酸性1%。診斷為支氣管肺炎。
病程與治療：患兒發(fā)熱四天，已服過(guò)中西藥未效，高熱達(dá)39.6°C，咳喘氣促，腹?jié)M膈扇，喉間痰聲漉漉，鼻翼煽動(dòng)，面青唇淡，頭汗出，時(shí)有煩躁，不欲食奶，大便稀溏，小便黃，脈沉緊，指紋不顯，舌質(zhì)淡苔白。由風(fēng)寒犯肺，肺氣郁閉。治宜辛開，主以越婢加半夏湯加味。處方：
麻黃八分甘草五分生石膏三錢法半夏二錢前胡一錢炒蘇子一錢生姜三大片大棗二枚
1月30日二診：服藥后，微汗出，熱降，煩喘膈扇俱減，大便呈泡沫樣，小便微黃，脈浮數(shù)，舌淡苔黃膩。肺閉已開，表邪解散，但痰濕尚阻，以理肺化痰為治。處方：
連皮茯苓一錢法半夏一錢橘紅一錢甘草五分杏仁一錢炒蘇子一錢前胡一錢桑白皮一錢五分炒萊菔子一錢竹茹一錢生姜三片
1月31日三診：體溫正常，精神轉(zhuǎn)佳，呼吸微促，喉間尚有少許痰聲，大小便同前，食納尚差，以調(diào)和肺胃溫化痰濕，前方加厚樸八分，麥芽一錢。
2月1日四診：惟喉間略有痰聲外，余癥悉平。繼續(xù)調(diào)和肺胃，兼清伏火。處方：
法半夏一錢茯苓一錢陳皮五分神曲八分炒枳殼五分焦山楂一錢麥芽二錢炒萊菔子一錢杏仁一錢黃連一分炒蘇子八分生姜二片
此方服后，一切恢復(fù)正常。
按：本例西醫(yī)診斷為支氣管肺炎。中醫(yī)診為風(fēng)寒犯肺，肺氣郁閉。其癥高燒而喘，煩躁而滿，面青，脈沉緊，故宗仲景越婢加半夏湯再加前胡、蘇子。取麻黃、前胡散表邪，石膏清內(nèi)熱，法夏、蘇子降氣化痰，姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，甘草調(diào)和諸藥。后寒開熱透，諸癥減其大半，繼以利濕化痰、調(diào)和肺胃而平。臨床重在辨證審因，不要一見肺炎高燒，不加區(qū)別，即用苦寒藥物，冰伏其邪，貽誤病機(jī)。