【醫(yī)家】錢伯文
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華
【關(guān)鍵詞】腫塊、煩躁易怒、脈弦、苔薄、痰、肢麻、顴紅、月經(jīng)不調(diào)、低熱不退、胃納不佳、腹脹腹痛、肝氣郁結(jié)、肝郁化火、脈細(xì)弦、苔薄膩、瘰疬、急躁、低熱、肝郁、神疲、內(nèi)消、郁、
【內(nèi)容】
葉某某 女，36歲。
初診：1974年9月。
主訴：甲狀腺右側(cè)有一鴿蛋大小的腫塊，按之質(zhì)偏硬，表面光滑，邊緣清楚，至某醫(yī)院檢查診斷為甲狀腺腺瘤，需手術(shù)治療。因有顧慮而來(lái)我院要求中藥治療。
診查：經(jīng)常低熱不退，精神疲憊，心情急躁，動(dòng)輒煩躁易怒，胃納不佳，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來(lái)腹脹腹痛、腰際酸楚。苔薄膩，脈細(xì)弦。
辨證：證屬肝氣郁結(jié)化火，灼傷津液，痰火膠結(jié)致成腫核。
治法：治用海藻玉壺湯和內(nèi)消瘰疬丸加減。
處方：
夏枯草24克 昆布24克 生黃芪12克 水紅花子12克 海藻12克 玄參1.2克 煅牡蠣24克 象貝母3克 香附12克 天龍二條 炒白術(shù)9克
七劑
二診：服上方藥后腫塊未見改變，動(dòng)輒煩躁易怒，顴紅肢麻。苔薄，脈弦。法以消腫軟堅(jiān)化痰，佐以滋陰降火。
原方加丹皮10克，六味地黃丸12克（分吞）。七劑。
三診：藥后腫塊稍有柔軟，胃納較佳。苔薄，脈弦。仍宗上意加減。
原方加橘皮葉各6克，苦桔梗6克，減去炒白術(shù)。十四劑。
四診：藥后煩躁易怒，顴紅肢麻均有好轉(zhuǎn)，腫塊也稍有縮小。前方見效，再宗上意治之。
原方加黃藥子12克，去香附。十四劑。
五診：患者低熱已退，甲狀腺右側(cè)腫塊明顯縮小，惟睡眠不熟。苔薄，脈弦。前方既效，毋庸改弦易轍。
原方加茯苓12克，夜交藤24克。十四劑。
嗣后患者以原方續(xù)服藥二十余劑，至1974年12月復(fù)診時(shí)腫塊基本消失。隨訪三年，?身體健康，甲狀腺腺瘤一直沒(méi)有復(fù)發(fā)。
按：本例由于肝郁化火，灼傷津液，痰火膠結(jié)致成腫核，故在治療時(shí)，除用夏枯草、昆布、海藻、牡蠣等藥之外，加香附、橘葉等行氣解郁之品，以疏泄肝郁，和六味地黃丸滋陰之品以降其火。其中黃芪、白術(shù)益氣健脾不致寒涼太過(guò)而影響脾胃之運(yùn)化。（《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）