【醫(yī)家】余瀛鰲
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】風(fēng)水、濕、外感風(fēng)邪、脾腎氣虛、急性腎炎、苔白膩、腫脹、壅滯、腰酸、厭食、微熱、水腫、皮水、脈浮、病后、
【內(nèi)容】
周某，男，28歲。
初診：1959年9月4日。
主訴及病史：患者在2周前覺面浮、腿腫逐步明顯，自上周起，胸腹、腰部亦有壓痕，微熱，體乏，厭食，腰酸；尿量減少，尿色偏于褐紅。血壓：148/80mmHg。尿檢：蛋白、潛血均為3＋，并有少量顆粒管型。在北京中央直屬機(jī)關(guān)第二醫(yī)院已確診為急性腎炎?；颊咭娮C以水腫為主，腫的發(fā)病情況與特點(diǎn)，與古代中醫(yī)臨床醫(yī)著的風(fēng)水、皮水相近似。特別是風(fēng)水，初見于張仲景《金匱要略》，多由脾腎氣虛、肺氣失宣、水濕壅滯所致。清?吳謙《醫(yī)宗金鑒?腫脹總括》嘗謂：“上腫曰風(fēng)，下腫曰水。故風(fēng)水之證，面與脛足同腫也?！庇终f：“從上腫者，多外感風(fēng)邪，故宜乎汗；從下腫者，多內(nèi)生濕邪，故宜乎利水?！被颊叱鲜霭Y狀外，其脈浮濡、尺弱，苔白膩。治重祛風(fēng)宣肺、益腎、利水滲濕法。方治如下：麻黃（先煎）6g蘇葉（后下）10g防風(fēng)己各10g生熟地各15g炙桑皮10g大腹皮12g澤瀉、通草各10g云茯苓15g丹皮、車前子各12g小薊15g以上方據(jù)證加減，治療約20余日后，患者腫勢明顯消減，體力增強(qiáng)。尿化驗(yàn)：蛋白和潛血均減為（＋）。此病后期當(dāng)以益腎補(bǔ)氣、健脾和中為主，改方如下：生黃芪24g熟地24g陳皮6g山萸肉10g山藥15g丹皮12g云苓15g小薊12g制附片（先煎）4g寄生12g上方服3周后，腫勢全消，腰證除，尿檢正常。再囑患者接服六味地黃丸一個月以鞏固療效。