【醫(yī)家】黃壽人
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：內(nèi)科病癥·淋證、癃閉
【關(guān)鍵詞】濕熱、腎陰不足、熱利、少寐、心煩、小便頻數(shù)、腰腿酸軟、頭昏痛、腰痛、淋、濕、痛、膀胱濕熱、舌紅苔黃、脈弦細數(shù)、肝腎虧虛、苔薄黃、脈弦細、眩暈、尿痛、腰酸、口干、耳鳴、腎虛、虛、
【內(nèi)容】

湯某，女，36歲。三年來長期反復(fù)小便頻數(shù)澀痛，遇勞即發(fā)，纏綿難愈，半月來小便頻數(shù)短少疼痛，色混濁，腰痛，腰腿酸軟，眩暈，耳鳴，心煩，少寐，口干，舌紅苔黃膩，脈弦細數(shù)，小便培養(yǎng)大腸桿菌。系腎陰不足，濕熱內(nèi)蓄。治以滋陰降火，佐以清熱利濕。
黃柏三錢　 知母三錢　 生熟地各四錢　


龜板四錢　 胡連三錢　 馬鞭草五錢　
茯苓五錢　 甘草梢二錢　 竹葉三錢

蒲公英五錢　 通草三錢　五劑

[二診]　腰痛、尿痛減輕，余癥同前。仍以上方再進五劑。


[三診]　小便轉(zhuǎn)長色清，惟頭昏痛，腰腿酸軟，心煩少寐依然，苔薄黃，脈弦細。濕熱將盡，肝腎虧虛，治用養(yǎng)肝滋腎，佐以清濕熱。
黃柏四錢　 女貞子四錢　 沙苑子四錢　


知母三錢　 茯苓四錢　 白芍四錢　
蔓荊子三錢　 川芎三錢　 山藥四錢　


當歸二錢　 珍珠母八錢　 馬鞭草五錢　
生熟地各四錢　五劑


[四診]　小便通利，頭昏痛減，睡眠好轉(zhuǎn)，仍以上法加減。
枸杞四錢　 女貞子四錢　 沙苑子四錢　
菊花三錢　 珍珠母八錢　 蔓荊子三錢　


當歸三錢　 川芎三錢　 馬鞭草五錢　
茯苓五錢　 白芍四錢　 萸肉三錢　


山藥四錢　五劑



[五診]　服上方二十劑，病未復(fù)發(fā)，偶有夢外，余無不適，尿培養(yǎng)陰性。
仍以上方去蔓荊子、馬鞭草，加棗仁三錢，五劑。

按 《巢氏病源》指出：“諸淋者，由腎虛膀胱熱故也……”本案系腎陰不足膀胱有濕熱之淋證，腎陰不足是本，膀胱濕熱是標，治療上應(yīng)在補腎的基礎(chǔ)上佐以清熱利濕，故治用大補陰丸合導(dǎo)赤散加味，以大補陰丸滋陰降火，導(dǎo)赤散清熱利尿，標本兼治。三診時，熱未全消，虛已漸顯，出現(xiàn)腰酸、心煩、少寐，治用滋補肝腎，佐清濕熱而奏效。