腹痛、積、久痢、下痢、脘悶
【醫(yī)家】賀季衡
【出處】賀季衡醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹痛、積、久痢、下痢、脘悶、脈虛數(shù)、寒熱、舌根、舌苔黃膩、脈細(xì)數(shù)、脈沉滑、赤白痢、脈小、暑濕、痢、脈弦數(shù)、休息痢、苔腐、下利、胸痞、燥、清陽不升、發(fā)熱無汗、脈細(xì)無力、口渴喜飲、氣虛下陷、水道不利、脈沉數(shù)、齒痛、舌黑、舌黃、苔糙、穢濁、苔灰、有汗、發(fā)熱、傷陰、濕、痛、瘀、
【內(nèi)容】
邵男。赤白痢無度,腹痛里急,脘悶作惡,寒熱有汗,舌苔腐膩滿布,脈沉滑。表里同病,宣導(dǎo)為先。
姜川連五分 上川樸八分 酒子芩 一錢五分 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 姜半夏一錢五分 藿香一錢五分 焦山楂四錢炒枳殼二錢 粉葛根二錢 地榆炭四錢 赤苓四錢 生姜一片青荷葉一角
另:辟瘟丹一塊
二診:赤白痢大減,脘悶作惡亦折,惟仍腹痛氣墜,寒熱不清,舌苔腐膩未化。表里同病,當(dāng)再宣導(dǎo)。
姜川連四分 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 酒子芩一錢五分煨葛根二錢 炒枳殼錢 焦山楂四錢 煨木香八分 上川樸八分地榆炭三錢 赤苓四錢 大杏仁三錢 干荷葉一角
三診:赤白痢雖減,而仍腹痛氣墜,水道不利,加以迭日寒熱,脈細(xì)數(shù),舌苔黃膩。表里同病,久延非宜。
上川樸一錢 上川連五分 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒?粉葛根二錢 大杏仁三錢 焦山楂四錢 酒子芩二錢 正滑石五錢云苓三錢 煨木香八分 炒枳殼一錢五分 荷葉一角
西男。水泄挾痢,腹痛里急,胸痞作惡,脈弦數(shù)鼓指,舌苔砂黃。暑濕內(nèi)伏,又感新涼而來,勢尚未化,亟為宣通。
上川連五分,酒炒 粉葛根一錢五分 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒
酒子芩一錢五分 煨木香八分 焦山楂三錢 正滑石五錢炒枳殼一錢五分 赤苓四錢 大杏仁三錢 上川樸一錢 生姜一片
二診:下痢已減,腹痛里急亦折,胸痞亦舒,作惡亦止,脈弦數(shù)亦安。惟舌根尚黃,暑濕積熱未清,當(dāng)再宣導(dǎo)。
上川連四分,酒炒 煨木香八分 焦山楂三錢 炒枳殼一錢五分赤苓三錢 炒苡仁五錢 澤瀉二錢 正滑石五錢 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 扁豆衣二錢 荷葉一角
紀(jì)男。始而寒熱三作,繼之下利赤色,或雜白垢,入夜發(fā)熱無汗,脘悶作惡,舌苔糙黑滿布,脈細(xì)數(shù)。伏邪傷陰,由表入里也,癥非輕候。
上川連五分,酒炒 酒子芩一錢五分 白頭翁五錢 銀花炭四錢焦楂肉三錢 大白芍二錢 炙甘草五分 正滑石五錢 赤苓四錢地榆炭四錢 炒枳殼一錢五分 青荷葉一角
二診:脘悶作惡及入夜發(fā)熱俱退,舌苔灰黃滿布亦減,惟下利赤色之次數(shù)未少,或里急不爽,脈細(xì)數(shù)。陰分邪熱初化,守原意出入可也。
白頭翁五錢 焦楂炭四錢 赤苓四錢 酒子芩二錢 地榆炭四錢 大白芍二錢 炒枳殼二錢 大杏仁三錢 正滑石五錢 上川連五分 荷葉一角
三診:今日舌苔又復(fù)灰黑滿布,燥裂無津,口渴喜飲,下痢赤色如血,或雜燥糞,腸胃必有積熱積瘀。據(jù)舌苔論,須防別增波折。
生軍三錢,酒炒 地榆炭四錢 焦楂炭四錢 炒枳殼二錢酒子芩二錢 大白芍二錢 赤苓四錢 正滑石五錢 生甘草八分?白頭翁五錢 荷葉一角
鄒男。下痢漸爽,仍雜白垢,間或腹痛,脘悶胃呆,舌根仍黃膩,脈虛數(shù)。腸腑積蘊(yùn)仍未清,不宜久延。
焦白術(shù)一錢五分 炒枳殼一錢五分 澤瀉二錢 焦山楂三錢炒苡仁五分 焦六曲四錢 云苓三錢 海南子二錢 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 酒子芩一錢五分 大杏仁三錢 生姜一片
二診:下痢白垢已少,里急亦折,而仍腹痛,舌苔浮黃初化,脈尚數(shù)。腸腑積蘊(yùn)甫化,仍當(dāng)宣通。
炒茅術(shù)一錢五分 炒白術(shù)二錢 炒枳實一錢五分 酒子芩一錢五分
海南子二錢 焦山楂四錢 北秦皮二錢 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 澤瀉二錢 正滑石五錢 炙甘草五分 生姜一片干荷葉一角
三診:下痢延久,或爽或不爽,腹中頻痛,舌根久膩,脈小數(shù)而細(xì)。腸腑積蘊(yùn)未清,而本元日傷,延非所宜也。
上川連四分,酒炒 炒茅術(shù)一錢五分 炒白術(shù)二錢 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 焦山楂四錢 炒枳實一錢五分 煨木香八分澤瀉二錢 云苓三錢 青陳皮各一錢 大杏仁三錢 生姜一片
另:木香檳榔丸一兩,分四包,每日兩次,每次一包,開水送服。
四診:久痢日減,腹痛里急未楚,胃納未復(fù),舌苔黃膩已化,脈小數(shù)少力。腸腑余濁將清,當(dāng)為調(diào)中化濁。
炒白術(shù)二錢 煨木香八分 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒炙甘草五分 北秦皮二錢 焦谷芽四錢 扁豆衣二錢 炙烏梅一錢淮山藥二錢,炒 石蓮肉二錢
另:香砂六君丸三兩,每日三錢,開水送服。
五診:久痢穢濁雖少,而仍腹痛里急,胃納久疲,舌苔化而復(fù)起,脈細(xì)無力。脾傷及腎,而余積未清,殊難著手。
淡蓯蓉二錢 焦白術(shù)二錢 煨木香八分 正滑石五錢 澤瀉二錢 赤苓四錢 炒枳殼二錢 大砂仁八分 炒苡仁五錢 北秦皮二錢?干荷葉一角
另;鴉膽子一百粒,如法用之。
六診:久痢日來頗為通暢,腸腑積蘊(yùn)已有下趨之機(jī),腹痛里急俱折,而舌苔黃膩未清。未宜澀止,仍當(dāng)通化。
焦白術(shù)二錢 煨木香八分 當(dāng)歸二錢 大白芍二錢 炒枳殼二錢 淡蓯蓉二錢 北秦皮二錢 炙甘草五分 炒苡仁五錢 焦山楂四錢 荷葉一角
七診:久痢日減,腹痛里急亦折,舌苔久膩亦化,獨舌根尚黃厚,脈沉數(shù)右滑。腸腑積蘊(yùn)就清,守原意出入可也。
淡蓯蓉二錢 焦白術(shù)二錢 赤苓四錢 煨木香八分 焦山楂四錢
炒苡仁五錢 酒子芩一錢五分 炙甘草五分 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 炒枳殼二錢 荷葉一角
八診:久痢大減,腹痛里急亦折,舌苔久膩日胃納日復(fù),脈小數(shù)。腸腑余濁無多,守原意接進(jìn)可也。
淡蓯蓉二錢 北秦皮三錢 澤瀉二錢 炒苡仁五錢 炙甘草五分
赤苓四錢 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 酒子芩一錢五分焦山楂四錢 煨木香八分 荷葉一角
九診:久痢將止,腹痛里急亦安,舌苔久膩亦化,胃納亦漸復(fù),脈尚數(shù)。腸腑余積無多,當(dāng)和中固下。
淡蓯蓉二錢 焦白術(shù)二錢 澤瀉二錢 炒苡仁五錢 酒子芩二錢
炒枳殼二錢 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 煨木香八分北秦皮二錢炙甘草五分 石蓮肉二錢
十診:久痢將止,舌苔久膩亦化,間或尚有腹痛里急狀,胃納反減少,脈虛數(shù)。腸腑余濁將清,陰土亦傷之候,姑以和中化濁為事。
潞黨參二錢 焦白術(shù)二錢 煨木香八分 大白芍二錢炙甘草五分 北秦皮二錢 酒子芩二錢 澤瀉二錢 焦谷芽四錢煨肉果一錢五分 石蓮肉二錢
十一診:久痢已止,漸成條糞,舌苔久膩亦化,間或尚腹痛,胃?納未復(fù),脈虛數(shù)細(xì)滑。腸腑余濁將清,脾腎之虧未復(fù)也,步以調(diào)中為事。
潞黨參二錢 炒白術(shù)二錢 煨木香八分 益智仁一錢五分,鹽水炒 煨肉果一錢五分 大白芍二錢,吳茱萸三分拌炒 炙甘草八分焦谷芽四錢 云苓三錢 大砂仁八分 炒枳殼二錢 煨姜兩片大棗三個
另:香砂六君丸二兩,四神丸一兩,和勻,每日三錢,開水送服。
十二診:外痢已止,舌苔久膩亦化,胃納亦復(fù),惟仍氣墜,間或齒痛,腹痛,脈虛數(shù)。氣虛下陷,清陽不升所致。
潞黨參三錢 炙黃芪二錢 焦白術(shù)二錢 大白芍二錢 云苓三錢
大砂仁八分 廣木香八分 青升麻七分 炒枳殼一錢五分炙甘草八分 煨姜兩片 大棗三個
余男。休息痢延久,刻從受暑濕而致甚立法,里急已松,腹痛未已,痢下仍如豆汁,或如魚腸,脈沉滑,右手?jǐn)?shù),舌苔滿膩初化。腸胃余濁未清,而脾腎之氣已傷,當(dāng)通澀兼施為事。
茅術(shù)炭一錢五分 炒白術(shù)二錢 大白芍二錢 炒楂炭三錢煨木香八分 炒枳殼一錢 地榆炭一錢五分 炙甘草五分炒苡仁五錢 淡蓯蓉二錢 炒紅曲三錢 黃柏炭一錢五分 荷葉一角
另:歸芍六君丸一兩五錢,四神丸一兩五錢,和勻,每日三錢,開水送服。
二診:休息痢腹痛已減,里急亦松,而仍赤色如豆汁,或如魚腸,或帶鮮血,幸胃納已復(fù),舌苔滿膩日化,脈沉滑細(xì)數(shù)。陰土兩傷,腸腑濕濁未盡,當(dāng)剿撫兼施。
茅術(shù)炭一錢五分 炒白術(shù)二錢 北秦皮二錢 白頭翁一錢五分大白芍二錢 地榆炭三錢 煨木香八分 焦楂炭三錢 阿膠珠二錢當(dāng)歸一錢五分 炙甘草五分 炒紅曲三錢 荷葉一角
藥后如大便中血色不減,原方加赤石脂四錢,荷葉包刺孔