【醫(yī)家】熊寥笙
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】小便失禁、虛、腎失攝納、陰部墜脹、尿頻、脈散、精神不振、肺脾兩虛、氣短乏力、脈細(xì)弱、苔薄白、舌質(zhì)淡、腎水、納差、腎虛、咳嗽、
【內(nèi)容】
陳某，女，30歲。
主訴及病史：小便失禁已5日，時(shí)時(shí)流出，不敢行動(dòng)，動(dòng)則流甚，尿頻，陰部墜脹難忍。氣短乏力，咳嗽，納差。
診查：面色?白，精神不振。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
辨證：西醫(yī)診斷為“神經(jīng)性尿頻”。中醫(yī)辨證為肺脾俱虛，腎失攝納。
治法：當(dāng)肺脾腎三臟同治，以補(bǔ)脾肺為主，滋腎次之。擬補(bǔ)中益氣湯合生脈散加減。
處方：太子參50g 懷山藥50g 五味子6g 麥冬12g 炒知母9g 甘草3g 桔梗12g 升麻3g 柴胡3g 京半夏9g 茯苓9g 黃芪50g3劑，每日1劑，水煎，分3次服。藥后尿失禁、陰部墜脹大減。效不改轍，上方藥續(xù)進(jìn)6劑，兼服六味地黃丸250g，每次6g，日3次。
三診：諸癥悉除，終以補(bǔ)中益氣丸早服、六味地黃丸晚服，調(diào)理善后。
按語：本案小便失禁，與上案宋某同，而治法各異。蓋小便失禁原因不一，前案以腎虛為主，本案以肺脾兩虛為主?！督饏T翼》云：“水雖主于腎，而腎上連于肺，若肺氣無權(quán)，則腎水終不能損?！比数S直指方》云：“腎與膀胱俱虛，內(nèi)氣不充，故脬中自滑?！笔且苑螝馐?quán)，則脬氣不固，脾肺俱虛，故溲便為之變，腎失攝納，故小便失禁。昔賢論治，多以治腎為主，以腎司二便之故。但臨證必求其本，若徒治腎，亦難收效。此兩案治法有如下特點(diǎn)：前案治腎為主，以六味地黃湯加味；本案以治脾肺為主，以補(bǔ)中益氣合生脈散加減，此為同病異治法。而兩案均于先后不同階段用補(bǔ)中益氣丸（宋案）與六味地黃丸（陳案），此又有異病同治之意，辨證主次不同，治法先后各殊。