【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】痰、寒熱、郁、四肢酸痛、吐酸、郁熱、腹脹、頑痰積結(jié)、脾失健運(yùn)、氣郁化熱、肝郁、久病、嘔吐、氣結(jié)、氣滯、濕阻、痰飲、消積、虛寒、痛、瘧、虛、濕、
【內(nèi)容】
高若舟，偶患腹脹，醫(yī)投溫運(yùn)，漸至有形如痞，時(shí)欲沖逆吐酸，益信為虛寒之病。溫補(bǔ)之藥備嘗，飲食日減，其痞日增，肌肉漸消，臥榻半載。甲辰春，迓孟英診脈：沉弦而軟滑，大解不暢，小溲渾短，苔色黃膩，乃肝郁氣結(jié)。郁則生熱，補(bǔ)則凝痰。與：梔（子） （川）楝（吳）萸（黃）連 元胡 烏藥旋（覆）枳（實(shí)）雞金 鱉甲（竹）茹橘（皮）（茯）苓（法）夏等藥，服之證雖遞減，時(shí)發(fā)寒熱，四肢酸痛，或疑為瘧。孟英曰：此氣機(jī)宣達(dá)，郁熱外泄，病之出路，豈可截乎？參以：秦艽柴胡 豆卷羚羊（角） 蠶砂桑枝之類，迎而導(dǎo)之。人皆疑久病元虛，藥過(guò)涼散。而若舟堅(jiān)信不疑。孟英識(shí)定不惑。寒熱漸息，攻沖亦止。按其腹尚堅(jiān)硬，時(shí)以龍薈滾痰丸*緩異之，飲食遞加，漸次向愈。若舟善作隸，因集《詩(shī)品》書(shū)一聯(lián)以贈(zèng)孟英云：“古鏡照神，是有真宰。
明漪絕底，如見(jiàn)道心”。蓋頌其隔垣之視也。
按：腹脹漸至有形如痞，時(shí)欲沖逆吐酸，乃肝木失於條達(dá)，郁而氣滯，戕賊中宮，脾失健運(yùn)，痰飲內(nèi)生，氣郁化熱上沖，蒸變津液而為酸濁。故《內(nèi)經(jīng)》有：“木郁曲直作酸”，《病機(jī)》有：“諸嘔吐酸皆屬於熱”之文。
此病就病因而論，屬熱、屬痰。其病變之部則在肝、脾，而病機(jī)則在氣分。故治療之法， 以“調(diào)整氣機(jī)，疏肝理脾，解郁祛痰”為治。方用吳茱萸、黃連（左金丸）、延胡、川楝子（金鈴子散）、合以烏藥、枳實(shí)、橘皮疏肝快脾理氣，消痞止痛；法夏、茯苓、橘皮、枳實(shí)、竹茹（溫膽湯方義）、旋覆、貝母、降逆豁痰，疏鑰三焦；鱉甲、內(nèi)金等軟堅(jiān)消積。
服后時(shí)發(fā)寒熱，四肢酸痛，是邪有外泄之機(jī)，但絡(luò)中痰濕阻漬，且緣臟腑受病，營(yíng)衛(wèi)二氣循環(huán)失度，因此為寒、為熱、為四肢酸楚。乃以秦艽、柴胡、桑枝、豆卷、蠶砂、羚羊角之類祛風(fēng)化濕，配合前方，迎而導(dǎo)之， 以成共濟(jì)之功。其后寒熱漸平、攻沖亦止，而腹尚堅(jiān)硬，乃郁熱頑痰積結(jié)於里。用龍薈、滾痰丸苦寒峻劑緩導(dǎo)，驅(qū)之使解。此例病情復(fù)雜，但王氏既針對(duì)病因，又結(jié)合病機(jī)，抓住重點(diǎn)而立法用方施治，果能收到良好效果。