【醫(yī)家】易華堂
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕、濕、鶴膝風(fēng)、遺精、痛、膝腫、汗出、脈沉弱、羸瘦、瞑眩、水中、外風(fēng)、脈浮、痹、聚、虛、
【內(nèi)容】
周奠章，年甫二旬，住永川茶店場(chǎng)。
病名：鶴膝風(fēng)。
原因：遠(yuǎn)行汗出，跌入水中，風(fēng)濕遂襲筋骨而不覺。
癥候：始則兩足酸麻，繼而足膝腫大，屈伸不能，兼之兩手戰(zhàn)掉，時(shí)而遺精，體亦羸瘦。療治三年罔效，幾成廢人。
診斷：左手脈沉弱，右手脈浮濡，脈癥合參，此鶴膝風(fēng)癥也。由其汗出入水，汗為水所阻，聚而成濕，濕成則善流關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)者骨之所湊，筋之所束，又招外風(fēng)入傷筋骨，風(fēng)濕相搏，故腳膝腫大而成為鶴膝風(fēng)。前醫(yī)見病者手戰(zhàn)遺精，誤認(rèn)為虛，徒用溫補(bǔ)，勢(shì)瀕于危。豈知手戰(zhàn)者系風(fēng)濕入于肝，肝主筋而筋不為我用，遺精者系風(fēng)濕入于腎，腎藏精而精不為我攝。溯其致病之由，要皆風(fēng)濕階之厲也，設(shè)非驅(qū)風(fēng)去濕，其病終無已時(shí)。
療法：擇用仲景桂枝芍藥知母湯，桂枝、芍藥、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，麻黃、防風(fēng)驅(qū)風(fēng)通陽，白術(shù)補(bǔ)土去濕，知母利溺散腫，附子通陽開痹，重用生姜以通脈絡(luò)。間服芍藥甘草湯，補(bǔ)陰以柔筋。外用麻黃、松節(jié)、芥子包患處，開毛竅以去風(fēng)濕。
處方：川桂枝四錢生白芍三錢白知母四錢白術(shù)四錢附子四錢，先煮麻黃二錢防風(fēng)四錢炙甘草二錢生姜五錢
次方：生白芍六錢清炙草三錢
三方：麻黃一兩松節(jié)一兩芥子一兩研勻，用酒和調(diào)，布包患處。
效果：服前方半日許，間服次方一劑，其腳稍伸。仍照前法再服半月，其腳能立。又服一月，漸漸能行。后守服半月，手不戰(zhàn)，精不遺，兩足行走如常，今已二十余年矣。
廉按：足脛漸細(xì)，足膝漸大，骨中酸痛，身漸瘦弱，此鶴膝風(fēng)癥也。其癥有二：一本于水濕之入骨，重而難移，痛在一處而不遷；一本于風(fēng)濕之入骨，輕而可走，其痛移來移去而無定。二者因癥不同，治亦隨之而各異。此案病因，系風(fēng)濕內(nèi)襲筋骨而成，法宗仲景，方亦對(duì)癥，藥既瞑眩，厥疾自瘳，真古方學(xué)派之佳案也。