【醫(yī)家】孟景春
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】氣血不足、乳房萎縮、肝郁、流產(chǎn)、脈細、出血、面色憔悴、人工流產(chǎn)、足陽明經(jīng)、舌質(zhì)淡紅、舌質(zhì)淡胖、胃氣不和、氣血兩虛、抑郁、憂郁、后重、郁、
【內(nèi)容】
趙某，女，28歲，工人。
初診：1986年6月13日。
主訴及病史：乳房日漸萎縮2個月余。2個月前流產(chǎn)，因出血不止而住院，經(jīng)治一周，血止而出院。回家后因其夫不予關懷，反責其不慎而致流產(chǎn)，故而心情抑郁，飲食不嗜，精神委頓，并發(fā)現(xiàn)乳房日漸萎縮。兩月來已小似男子乳房，心中恐懼殊甚而來就診。
診查：觀其面色憔悴，精神委頓，乳房萎縮，舌質(zhì)淡紅，脈細。
辨證：肝郁犯胃，胃氣不和，氣血不足。
治法：疏肝解郁，理氣和胃。
處方：細柴胡6g炒白芍12g蘇梗10g制香附10g生麥芽15g炒枳殼6g佛手片6g玫瑰花6g炙甘草5g橘絡6g囑其怡情志以助藥力之不逮。
二診：6月18日。服上藥5劑后，飲食轉佳，精神亦有好轉，唯乳房仍形萎縮。肝郁已舒，胃氣漸復，舌質(zhì)淡胖，脈細。氣血未充，陽明經(jīng)脈失養(yǎng)。再以氣血雙補，以充陽明之絡。
處方：生黃芪12g太子參12g陳皮6g云茯苓12g大熟地12g炒白芍12g當歸身10g制香附10g炙甘草4g葛根10g 5劑囑在服藥同時，兩手擦熱，按摩乳房部，1日2～3次，每次5～10分鐘。以改善局部的血液循環(huán)，有利于萎縮肌肉的恢復。
三診：6月23日。服氣血雙補劑，胃納倍增，乳房已漸隆起，面色轉為紅潤，氣血漸充，陽明經(jīng)氣得養(yǎng)。再以原方加重其制。宗張景岳用補之法“貴乎先輕后重，務在成功”之旨。
處方：生黃芪30g太子參20g陳皮10g云茯苓12g大熟地15g炒白芍15g當歸身15g春砂仁2g炙甘草5g葛根10g阿膠10g（烊化沖服）15劑囑局部按摩如前，并告若乳房未復如舊，可再服10劑，不必更方。后又以他疾來診，訴說乳房已恢復正常。
按語：乳房，在中醫(yī)學理論認為乳房屬胃。乳頭屬肝。胃，足陽明經(jīng)脈所屬，陽明經(jīng)為多氣多血。氣血兩充則乳房得養(yǎng)，若氣血兩虛則陽明經(jīng)脈失養(yǎng)，是乳房萎縮之所由也。該患者因人工流產(chǎn)，出血過多，此氣血不足之根本原因；出院后又復食欲不嗜，致氣血生化乏源，此氣血不足之繼發(fā)因素。而食欲不佳，又因情志憂郁，致肝胃失和，此又食欲欠佳的精神因素。故初診未予大補氣血而予疏肝和胃法，更加心理疏導以開其情志。候其食欲轉佳后，再以大補氣血，使陽明經(jīng)脈得養(yǎng)，使乳房之萎縮得以復初?！秲?nèi)經(jīng)》有云：“必伏其所主，而先其所因”；又曰：“治病必求于本?！敝荚?！