【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】積滯、口干、滯下、病后體虛、脈弦細、伏暑、寒濕、咳嗽、燥、痢、九竅不和、脈弦數(shù)、五更、便血、病輕、病重、咽干、痢血、心火、膿血、溫毒、溫病、胃病、斑疹、痰飲、喉痛、瘀、郁、痰、
【內(nèi)容】
戊子十一月初一日，蔡，三十五歲，吳人，瘟毒喉痛，發(fā)斑疹。代賑普濟散二十包，一時許一包，蘆根湯煎，去渣服。如病重則加緊，如病輕或病退則緩。初二日，溫毒喉腫，兼之咳嗽，脈弦數(shù)，大便已見，氣體本弱，不必再以苦降。連翹（不去心，三錢）苦桔梗（三錢）銀花（三錢）郁金（二錢）人中黃（一錢）橘紅（一錢）僵蠶（三錢）藿香葉（二錢）蟬蛻（二錢）蘆根（三錢）煮三杯，分三次服。初四日，溫病稍退，與辛涼，又見燥病，與辛涼加辛溫，藥燥氣退，又發(fā)伏暑，紅白滯下，與芩芍法。炒芍藥（三錢）藿香梗（二錢）黃芩（三錢）降香末（二錢）小枳實（二錢）紅曲（三錢）烏梅肉（五錢）南楂炭（二錢）歸須（三錢）川連（打碎，二錢）廣皮炭（三錢）煮三杯，分三次服。初六日，照前方再服三帖。初十日，前治伏暑成痢，不得不用苦辛通降，故苦寒與辛溫并用也。茲大見膿血后，又得黑糞許多，已二、三次，是積滯可無虞矣。癥現(xiàn)口干至胸，絕不得寐，兼之咳嗽稀痰，脈之洪數(shù)者已變雙弦。按飲居心下，格距心火，不得下通于腎，故咽干。又胃不和則臥不安，飲以半夏湯。再九竅不和，皆屬胃病，故以和胃為要。姜半夏（二兩）秫米（二合）千里急流水八杯，頭煎水五杯，煮取二杯，二煎水二杯，煮取一杯，分四次服。十二日，口干漸愈，仍不得寐，照前方再服二帖。十四日，服半夏湯四帖，雖已得寐，口干盡除。但飲咳未凈，仍須和胃。姜半夏（兩二錢）廣皮（五錢）秫米（兩）小枳實（三錢）急流水八杯，頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。十七日，病后體虛，痰飲不盡，一以調(diào)和脾胃為要。姜半夏（八錢）生薏仁（五錢）益智仁（二錢）云苓皮（六錢）炒廣皮（三錢）小枳實（二錢）南蒼術(shù)炭（三錢）生姜（五片）甘瀾水八杯，煮三杯，分三次服。廿二日，病后體虛，五更大便，六脈弦細而弱，與異功散法，加肉果。高麗參（二錢）云苓（五錢）炙甘草（二錢）肉果霜（去油，二錢）炒蒼術(shù)（三錢）廣皮（三錢）益智仁（錢半）生姜（三片）大棗（去核，二個）煮三杯，分三次服。十二月初四日，積滯未清，暫與宣化中焦。烏梅肉（三錢）炒白芍（二錢）炒黃芩（一錢）廣木香（錢半）歸須（二錢）南楂炭（錢半）焦神曲（）山連（一錢）廣皮炭（三錢）雞內(nèi)金（炒，二錢）紅曲（二錢）煮成三杯，分三次服。初八日，積滯未清，即于前方內(nèi)去肉果，加灶中黃土四兩，先煎代水。十七日，久痢血有瘀跡，猶恐留邪在絡，宜暫清之，調(diào)理飲食要緊。焦白芍（三錢）黃芩炭（二錢）云苓（五錢）檳榔（剪，二錢）降香末（三錢）歸須（二錢）神曲炭（三錢）南蒼術(shù)（炒，三錢）紅曲（三錢）南楂炭（一錢）炒黑川連（錢半）煮三杯，分三次服。二十日，即于前方內(nèi)去歸須、檳榔，加廣皮二錢，人參二錢，生薏仁五錢。廿三日，舊有先便后血之癥，現(xiàn)在痢后有舉發(fā)之意，合之六脈弦細，陽微之極，與小腸寒濕例之黃土湯法。灶中黃土（先煎代水，四兩）生阿膠（沖，二錢）茅術(shù)炭（三錢）熟附子（三錢）直生地（三錢）云苓塊（五錢）黃芩炭（二錢）炙甘草（三錢）煮三杯，分三次服。二帖。廿五日，積滯之余邪未凈，又發(fā)小腸寒濕便血之癥，與黃土湯加活絡。灶中黃土（四兩）云苓（五錢）茅術(shù)炭（三錢）直大生地（五錢）南楂炭（二錢）黃芩炭（二錢）熟附子（三錢）紅曲（三錢）廣皮炭（三錢）烏梅肉（二錢）煮三杯，分三次服。二帖。廿七日，滯下雖有漸愈之象，究不能十分清楚，恐留邪在絡，與通補兼施。炒黃芩（一錢）焦白芍（錢半）南蒼術(shù)（炒黑，三錢）云苓塊（五錢）炒白術(shù)（三錢）高麗參（二錢）降香末（二錢）炒神曲（三錢）南楂炭（錢半）炒黑山連（一錢）紅曲（二錢）廣皮炭（三錢）煮三杯，分三次服。十帖。己丑正月十三日，滯下仍未能十分凈盡。焦白芍（二錢）黃芩炭（一錢）炒黑山連（八分）云苓塊（五錢）全當歸（一錢）焦神曲（三錢）冬于術(shù)（三錢）蒼術(shù)炭（三錢）高麗參（三錢）整蓮子（五錢）紅曲（二錢）煮三杯，分三次服。七帖。