【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關鍵詞】泄瀉、脊酸、五更泄瀉、食欲減退、脾腎虛寒、精神萎靡、五更泄、苔薄白、脫肛、舌淡、久瀉、乏力、病重、
【內容】
崔××，54歲，男，農民。1958年12月25日初診。
黎明泄瀉，便后肛門墜脹，甚則脫肛，病已半年，輾轉調治未愈。目前，食欲減退，四肢畏冷，腰脊酸楚乏力，精神萎靡不振，脈象沉細，舌淡，苔薄白。
辨證治療：久瀉傷脾，脾傷及腎，泄瀉每發(fā)于黎明，故名五更泄。治以溫腎暖脾，固腸止瀉。方用理中、四神，復方調治。
處方：黨參12克，炒白術9克，干姜6克，炙甘草3克，破故紙9克，肉豆蔻、吳茱萸、五味子各6克，大棗4枚（掰）。水煎服。
12月29日二診：上方連服3劑，黎明泄瀉稍減，他癥仍無起色。今晨發(fā)現(xiàn)大便帶有冷凍粘物。再循上方加味，以裨“火旺土強”。
處方：黨參12克，炒白術9克，淡干姜6克，破故紙9克，肉豆蔻12克，熟附片9克，肉桂6克，炙甘草3克，小茴香9克。水煎服。
1959年元月1日三診：兩進溫補重劑，黎明泄瀉十去其七，食欲漸增，精神好轉，腰脊酸楚，四肢畏冷已差。脾腎之陽得振，退守原法踵步。
處方：黨參12克，炒白術、炮姜炭、炙甘草、破故?紙、肉豆蔻各6克，吳茱萸3克，五味子6克，大棗2枚（掰）。水煎服。
患者遵囑服藥7劑，諸癥逐漸消退而告愈。
【按語】脾腎虛寒，五更泄瀉，概以溫熱之藥治之，乃其常法。初診病重藥輕，故癥狀不見起色。二診加桂附，從權助火熏土。泄瀉十去其七，此乃脾腎陽氣得振之象，三診處方退守原法踵步，乃遵《醫(yī)徹》“寒者熱之，大半既安，繼以調：和”之意。先嚴常說：“用藥如用兵，進退有法，守備有方，方可萬舉萬當?！?br>