【醫(yī)家】趙鋆
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經(jīng)典醫(yī)案賞析
【關(guān)鍵詞】面色少華、肺衛(wèi)不固、舌苔薄白、易感冒、自汗、汗出、肺氣虧虛、衛(wèi)表不固、體質(zhì)虛弱、肺氣虛弱、肺氣虛、脈細(xì)弱、舌質(zhì)淡、表虛、汗多、神清、外感、小兒、發(fā)熱、盜汗、咳嗽、
【內(nèi)容】
王某，男，4歲6個月。2011年3月30日因“頭部出汗過多3月余”就診。

患兒頭部出汗過多3月余，曾到其他醫(yī)院就診未見好轉(zhuǎn)。平素易感冒，體質(zhì)差，頭面前額頸背部出汗多，動則更甚，面色少華，無咳嗽發(fā)熱現(xiàn)象，寐可，二便調(diào)，精神較差，體倦。
體檢：神清，心肺(－)，舌苔薄白，脈細(xì)弱。

【診斷】中醫(yī)：自汗（肺氣虛證）；西醫(yī)：自主神經(jīng)功能紊亂。
【治則與處方】益氣固表為法。處方：
黃芪15g，白術(shù)6g，防風(fēng)6g，桂枝6g，煅牡蠣（先煎）20g，浮小麥9g，甘草3g。7劑。
〈二診〉患兒汗出已止，臨床癥狀體征已明顯好轉(zhuǎn)。維持原方，唯黃芪減量，鞏固治療1周。

【治療效果】治愈。
【按語】肺衛(wèi)不固所致汗證，以自汗為主，可伴有盜汗。平時體質(zhì)虛弱小兒多見此證型，以頭部、肩背部汗出明顯，易患外感為特點。結(jié)合患兒其他癥狀為面色少華、精神較差、體倦、平素易感冒、舌質(zhì)淡、舌苔薄白來分析，本案患兒肺氣虧虛，腠理不密，病機(jī)當(dāng)屬肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，證屬肺衛(wèi)不固，病位在表，屬表虛證。方中重用黃芪益氣固表；白術(shù)健脾益氣；防風(fēng)走表御風(fēng)調(diào)節(jié)開闔；煅牡蠣斂陰止汗；浮小麥養(yǎng)心斂汗；桂枝調(diào)和營衛(wèi)；甘草調(diào)和諸藥。


（趙鋆醫(yī)案，金月整理）