【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】畏寒、不寐、不饑、痰、四肢不仁、脘痛、暑濕、嘔吐、脾胃虛寒、陰虛、脾虛、肝火、風痹、帶下、虛、
【內(nèi)容】
金朗然之母，偶發(fā)脘痛嘔吐。醫(yī)與溫補藥，初若相安，漸至畏寒不寐，四肢不仁。更醫(yī)云是“風痹”，仍投溫補。因而不饑不食，二便不行，肌肉盡削，帶下如溺。始延孟英診之。曰：暑伏脾胃耳①。其多投溫補而不遽變者，以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。然津氣灼爍而殆盡，脂液奔迫以妄行，治節(jié)無權(quán)，陽明涸竭，焉能衛(wèi)皮毛而暢四肢，利機關(guān)以和九竅哉？與白虎湯*加西洋參、竹茹、橘皮、絲瓜絡、石斛、花粉、竹瀝、海?，連進二十劑，始解黑矢，而各恙漸安。嗣與和肝胃，調(diào)八脈以善后，遂愈。
注：①商務本作“暑伏肺胃耳”。
按：魏玉橫著《柳州醫(yī)話》云：“熱補藥謂之劫劑，初劫之而愈，后反致重，世不知此，以為治驗。古今受其害者，可勝數(shù)哉?！庇种^：“陰虛證，初投桂、附有小效，久服則陰竭而死，余目擊數(shù)十矣?！蔽菏洗苏Z，實乃經(jīng)驗之談。此案偶發(fā)脘痛嘔吐，乃肝火上逆犯胃之證。醫(yī)不能審證求因，僉作脾胃虛寒而治，投以溫補，正魏氏所謂“劫”劑而初若相安者。以后漸至畏寒、不寐、四肢不仁、不饑不食。迨因津液被劫，無以灌溉四末，故不仁；營衛(wèi)俱虛故畏寒而不寐；脾虛胃困故不食不饑。觀王氏案中有：“暑伏脾胃”字樣。則此案之病當是發(fā)於長夏季節(jié)，為時令暑濕之邪，從肺而之脾胃，阻滯樞機，未予清解，徑投溫補，以致助熱錮邪，轉(zhuǎn)軸之機愈鈍而津液經(jīng)灼爍以成痰。王氏乃從益胃清金制木，滌暑祛痰清肅氣道著手，用辛涼重劑之白虎湯，加生津益氣蠲痰之品治之。待暑濕之邪已解，然后用調(diào)和肝胃之藥及填補奇經(jīng)八脈、補充營衛(wèi)氣血收功。揆治病并非不可以溫補，溫補原為八法之一，胡可廢哉？第溫熱之邪陷身，不可驟下溫補耳。必先清后補，層次井然，度勢用藥，方不致誤。