【醫(yī)家】葉熙春
【出處】葉熙春醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、吐、燥、苔灰、痰熱、口苦、咳嗽氣逆、舌質(zhì)絳、惡寒、煩悶、干燥、咳嗽、舌絳、不解、苔黃、痰濁、畏寒、溫病、溫邪、身熱、虛、
【內(nèi)容】
林 男，36歲。12月，余杭。
稟體素虛，又感冬溫乘時(shí)而發(fā)，始時(shí)惡寒身熱，漸即熱盛無(wú)寒，由午至期暮，熱勢(shì)加增，咳嗽氣逆，胸膈煩悶，有痰不易外吐。脈象弦滑而數(shù)，舌絳，苔黃中灰而燥。病屬冬溫夾痰，痰熱膠結(jié)，熱依痰為關(guān)隘，痰據(jù)熱為護(hù)符，合則勢(shì)甚，分則勢(shì)孤。治擬清熱滌痰。
青連翹三錢 玄參三錢 川貝三錢 鮮石斛三錢劈，先煎 萊卜子三錢杵 銀花三錢 炒牛蒡子三錢 青黛三錢拌蛤殼六錢 葛根錢半 白杏仁三錢杵 枇杷葉四錢拭包 竹瀝二兩入姜汁八滴，分沖
二診：見微汗見熱顯減，熱不戀痰，痰松能吐，咳嗽亦?。粺o(wú)如燔灼之下，津液不無(wú)受劫，口苦咽燥，更衣雖通，小溲短少。脈轉(zhuǎn)緩滑，舌苔灰垢亦蠲。仍宗前意略增甘寒繼之。
冬瓜仁四錢 玄參三錢 辰拌麥冬四錢 生甘草錢半 炒大力子三錢 桔梗一錢 天花粉三錢 川貝三錢 絲通草錢半 浮海石三錢 鮮石斛三錢劈，先煎
原按：冬日應(yīng)寒反溫，感非時(shí)之暖，發(fā)為冬溫，屬新感溫病。初起在衛(wèi)，畏寒較重；嗣后熱盛無(wú)寒，舌質(zhì)絳，苔灰黃而燥，溫邪業(yè)已入氣。脈象弦滑而數(shù)，滑則為痰，數(shù)則為熱，痰熱互蘊(yùn)，膠粘不易外吐。故在透達(dá)之中，佐入清化痰濁。，服后熱顯減，痰是得化，但熱灼陰?傷，癥見口苦干燥，小溲短少，又去苦寒易甘寒，以養(yǎng)肺胃（《葉熙春醫(yī)案》）
按：凡病溫?zé)幔瑹o(wú)形之熱與有形之痰膠結(jié)不解，合則勢(shì)甚，分則勢(shì)孤，治則分而治之，清熱滌痰，解其膠固乃效。此為治療要訣。