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虛、產(chǎn)后、產(chǎn)后中風(fēng)、虛陽上

【醫(yī)家】戴麗三
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例:婦科病證
【關(guān)鍵詞】虛、產(chǎn)后、產(chǎn)后中風(fēng)、虛陽上浮、氣虛、頭痛、喘、產(chǎn)后發(fā)熱、發(fā)熱頭痛、熱退身涼、正虛邪實(shí)、真寒假熱、外感風(fēng)邪、脈浮弦、舌淡潤、風(fēng)熱、腰酸、戴陽、惡寒、發(fā)熱、眩暈、外感、氣喘、項(xiàng)強(qiáng)、肢冷、暑濕、苔白、痙、
【內(nèi)容】
李某,女,三十歲。
產(chǎn)后發(fā)熱,面色赤,神倦,頭痛、眩暈,項(xiàng)強(qiáng),惡寒、肢冷,腰酸,微喘。舌淡潤,苔白,脈浮弦無力。此系產(chǎn)后里虛,外感風(fēng)寒所致。治宜扶正祛邪,表里兼治。方用《金匱要略》竹葉湯。
附片60克 竹葉9克 葛根9克 防風(fēng)9克 桔梗6克 潞黨參15克 桂枝9克 甘草6克 生姜9克 大棗3個(gè)
此方為產(chǎn)后里虛有表邪的正治方。產(chǎn)后兼表,尤在涇說:“若攻其表,則氣浮易脫,若補(bǔ)其里,則表多不服?!鄙戏侥吮砝锛骖櫡ㄒ?。

服1劑,熱退身涼,再劑即愈。
按 此案竹葉湯一方,載《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》,原文曰:“產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。”產(chǎn)后中風(fēng)(此指外感風(fēng)邪),發(fā)熱頭痛,為感受表邪。面赤氣喘為虛陽上浮。此表有外邪,里有氣虛和虛陽不斂,為正虛邪實(shí),即虛中夾實(shí)證。仲景采用扶正祛邪法,藥證相符,絲絲入扣。但《張氏醫(yī)通》認(rèn)為,方中附子與證不合,疑為錯(cuò)簡,因而把它刪掉,可能是把面赤誤認(rèn)為熱證。這種面赤是真寒假熱,類似戴陽證。若不用附子,何能收斂浮陽。附于配人參即參附湯,有回陽固脫之功。此二味合用,正針對里氣虛餒、虛陽上浮而設(shè)。此方經(jīng)數(shù)十年臨床驗(yàn)證,從未去附子,都收到預(yù)期的效果。說明此方用附子并非虛設(shè)。
又:方中竹葉有兩種,原方未注明用何種。余用淡竹葉,屬禾本科多年生草本植物的莖葉,功能清熱,利尿、散風(fēng)熱,配解表藥有退熱作用。另一種竹葉為禾本科苦竹,屬常綠苞木的鮮葉,功能內(nèi)熄肝膽之風(fēng),外清暑濕之熱,又能安神止痙。兩種科屬效用不同,用時(shí)宜加區(qū)別。


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