【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補(bǔ)臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】熱入血室、蓄血、表證、寒熱、譫語、痰、狂、陽明病、血結(jié)胸、陽明實(shí)、頭汗出、發(fā)熱、不解、脈遲、汗出、結(jié)胸、煩熱、瘧疾、熱病、上脘、中風(fēng)、下血、血瘀、瘀熱、傷寒、痿、
【內(nèi)容】
吳氏熱病十七日，脈右長(zhǎng)左沉，舌痿飲冷，心煩熱，神氣忽清忽亂，經(jīng)來三日患病，血舍內(nèi)之熱氣，乘空內(nèi)陷，當(dāng)以瘀熱在里論病，但病已至危，從蓄血如狂例。蓄血此是壞癥
細(xì)生地丹皮制大黃炒桃仁澤蘭人中白
考熱人血室，金匱有五法。第一條主小柴胡，因寒熱而用，雖經(jīng)水適斷，急提少陽之邪，勿令下陷為最；第二條傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來亦非已現(xiàn)晝明夜劇，言語妄見，恐人誤認(rèn)陽明實(shí)病，故有無犯胃氣，及即小柴胡
?上二焦之戒；第三條，中風(fēng)寒熱，經(jīng)水適來，七八日，脈遲身涼，胸脅滿如結(jié)胸狀，譫語者，顯無表證，全露熱人血室之候，自當(dāng)急刺期門，使人知針力比藥力尤捷；第四條陽明病下血譫語，但頭汗出，亦可知服藥之法別無他方為熱入血室，亦刺期門，汗出而愈，仲景無非推廣其義教人當(dāng)知通變；第五條，明其一癥，而有別因?yàn)楹?，如痰潮上脘，昏冒不知，?dāng)先化其痰，后除其熱等語，所謂急者先除也。乃今人一遇是證，不辨熱入之輕重，血室之盈虧，遽與小柴胡湯，胎害必多。要之熱甚而血瘀者，與桃仁承氣，及山甲、歸尾之屬；血舍空而熱陷者，用犀角地黃湯，加丹參、木通之屬；表邪未盡，而表證仍兼者，當(dāng)合乎和解，熱輕而清藥過投，氣機(jī)致鈍者，不妨借溫通為使；血結(jié)胸有桂枝紅花湯，參入海蛤、桃仁之治；昏狂甚進(jìn)牛黃膏，調(diào)入清氣化結(jié)之煎；再觀案中有兩解氣血燔蒸之玉女法；熱甚陰傷，有育陰養(yǎng)氣之復(fù)脈法；又有護(hù)陰滌熱之緩攻法。先圣后賢，其治總條分縷析，學(xué)者審癥制方，慎毋拘乎柴胡一法也。邵新甫
熱入血室柴胡湯為主方，此千古不易之定法，而此老偏不用柴胡湯。其治瘧疾，亦從不一用，口口聲聲推崇仲景，惟柴胡湯則視如仇，專與相悖，真令人不解。想此老曾誤用柴胡湯置人于死，深自抱疚，從此畏之如虎，不敢再犯矣，不然何愚至此！
徐評(píng)向時(shí)閱此老親筆醫(yī)案，每多假借編造之談，而文理亦有不貫通處，今所刻諸案不但文理通達(dá)，兼之筆力簡(jiǎn)凈明達(dá)，近日時(shí)文家亦不能望其萬一，不知原文本來如是，抑編輯之人為之筆削也。