【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】乳蛾、風(fēng)熱邪毒、高熱、咽痛、急性扁桃體炎、淋巴結(jié)腫大、扁桃體紅腫、扁桃體炎、邪熱傳里、肺胃熱盛、風(fēng)熱上犯、熱毒壅結(jié)、舌苔薄膩、舌紅苔黃、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、脈浮數(shù)、腫脹、喉梗、身熱、腎炎、胃熱、風(fēng)熱、五臟、脈浮、濕、痛、虛、
【內(nèi)容】
田某，男，18歲。

初診 1981年1月21日

昨日起，乍寒高熱，體溫達(dá)39.60C , 咽喉梗痛妨咽,舌紅苔黃,脈浮數(shù)，咽喉部檢查：兩側(cè)扁桃體紅腫,隱窩口處有黃白色點(diǎn)狀滲出物,兩側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大。中醫(yī)稱之“爛乳蛾”。此系風(fēng)熱邪毒入侵咽喉，熱毒壅結(jié)化膿腐爛，治當(dāng)清開利咽，消腫解毒。


粉葛根9g 二薄荷4.5g 金鎖匙12g 金銀花15g 凈連翹12g


甘中黃9g 嫩射干4.5g 板蘭根9g 山豆根9g 冬桑葉9g
金果欖9g 蒲公英15g

2劑。


另： 六神丸2支，每日2次，每次10粒，涼水溶化，傾倒于咽喉化膿之處。并以棉簽輕輕拭去膿性分泌物。
二診 1月23日
身熱已清，體溫36.8℃，咽喉白腐已除，紅腫未消，咽喉仍感梗梗作痛，脈浮微數(shù)，舌苔薄膩帶黃，風(fēng)熱邪毒未清，再從前法治之。
處方同前，去薄荷、金鎖匙、嫩射干、山豆根、冬桑葉、六神丸，加開金鎖15g、六一散12g、赤茯苓15g、炒牛蒡子12g、凈蟬蛻4.5g。5劑。


【按】咽喉是司飲食、行呼吸、發(fā)聲音的器官，是十二經(jīng)脈循行交會(huì)之處，通過經(jīng)脈與五臟六腑相聯(lián)系，使咽喉成為整個(gè)機(jī)體不可分割的一部分，咽喉的生理功能，病理變化與臟腑相互影響，其中與肺胃關(guān)系最密切，與脾、肝、腎也有一定聯(lián)系。

由于邪毒侵犯，喉核（扁桃體）紅腫脹大，甚則潰腐化膿，外覆白膜，形似乳白色的蠶蛾，故稱乳蛾或爛乳蛾，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性扁桃體炎或化膿性扁桃體炎，常可導(dǎo)致扁桃體周圍膿腫及急性風(fēng)濕熱、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等局部和全身的并發(fā)癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為爛乳蛾系細(xì)菌感染所致。當(dāng)遭受寒冷、潮濕、疲勞、煙酒過度、有害氣體刺激等不良因素影響，以致全身或局部的抵抗力降低，存在于咽喉及扁桃體隱窩內(nèi)的病原體大量繁殖，外界的病原體又乘虛侵入，因而致病。王文濟(jì)認(rèn)為，乳蛾系風(fēng)熱上犯，先侵肺系，肺氣失宣，咽喉首當(dāng)其沖，邪毒直襲咽喉；或風(fēng)熱失治，邪熱傳里，由肺及胃，肺胃熱盛，火熱上攻咽喉，遂致肺胃熱毒，博結(jié)于喉核，灼腐肌膜，喉核溢膿或融合成偽膜，發(fā)為本病。治擬清開利咽，消腫解毒，藥用金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、金鎖匙、金果欖、山豆根、粉葛根、薄荷、蟬蛻、射干、甘中黃清熱解毒，開利咽喉，用六神丸30粒涼水化開后，慢慢咽服，還可以棉簽輕輕拭去附著于咽喉隱窩處的白色膿性點(diǎn)狀滲出物，一般服藥3～5日，即可使高熱漸降，咽痛緩解。