【醫(yī)家】李壽山
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】虛、虛勞、浮腫、面色蒼白無華、舌淡紅胖嫩、感冒發(fā)熱、語聲低微、氣血虛弱、氣陰耗傷、久治不愈、久虛不復(fù)、大便不暢、下肢浮腫、不思飲食、稟賦不足、舌質(zhì)紅絳、脈沉細(xì)、口不渴、脈微細(xì)、糖尿病、便秘、勞傷、舌絳、苔薄、久病、無苔、呃逆、五臟、消渴、虛損、脈弱、積、
【內(nèi)容】
顧某，男，68歲，退休干部。
初診：1980年1月8日。
主訴及病史：患糖尿病20余年，久治不愈，隨年齡老邁，體質(zhì)日漸衰弱，以致長期病體不能工作。半月前因感冒發(fā)熱，入大連海港醫(yī)院住院，經(jīng)對癥用藥熱退，但體質(zhì)極度衰弱，顏面及下肢浮腫（惡液質(zhì)），精神委靡，不思飲食，日進(jìn)食50～100g，四肢逆冷，大便不暢小便自調(diào)。雖用降糖、支持療法，病情卻日漸加重，以致不進(jìn)飲食，病勢垂危，醫(yī)務(wù)人員囑其家屬準(zhǔn)備后事。家人邀余會診。
診查：身體枯瘦如柴，精神委靡不振，面色蒼白無華，四肢逆冷，顏面及足背浮腫，問之尚能回答，但語聲低微難以聽清，偶有呃逆。舌質(zhì)紅絳光剝，脈微細(xì)如絕。
辨證：氣陰大傷，胃氣將敗。
治法：補(bǔ)益氣陰，鼓舞胃氣。
處方：白人參15g麥冬15g五味子7.5g公丁香5g雞內(nèi)金15g水煎服，日1劑。服藥3劑，精神轉(zhuǎn)佳，胃納漸增，日可進(jìn)食150～200g，診脈沉細(xì)略起，舌絳小退，似無苔而干，四肢見溫。原方改紅人參10g，加生地15g，水煎服。服藥2周，病情大見好轉(zhuǎn)，日進(jìn)主食300g左右，有饑餓感，口不渴，精神振作，可以坐起，語言有力，浮腫日退，體力漸復(fù)。唯大便秘難解，診脈弱，舌淡紅胖嫩，苔薄而潤，此氣陰漸復(fù)，胃氣見壯，仍當(dāng)補(bǔ)益氣陰，兼補(bǔ)氣血，鼓舞胃氣為
法。處方：黨參20g，麥冬15g，五味子7.5g，當(dāng)歸15g，生地15g，公丁香3g，水煎服。服藥10余劑。飲食日增，日進(jìn)主食300～350g，體質(zhì)見壯，諸癥均見好。因近春節(jié)，遂出院回家調(diào)治，并囑病人服人參養(yǎng)榮丸，六味地黃丸等，以善其后。1980年5月追訪，一切良好，繼續(xù)休養(yǎng)中。
按語：虛勞虛損同一病證，統(tǒng)稱虛勞。蓋謂因勞而致虛，因虛而成勞，皆由臟腑虧損，陰陽氣血虛弱而成。凡稟賦不足，后天失調(diào)，病久失養(yǎng)，積勞傷損，久虛不復(fù)而表現(xiàn)的各種虧損證候者，皆屬虛勞范疇。在治法方面，可從先后天入手，亦有從肝腎論治者。二者比較，調(diào)理脾胃尤其重要。蓋脾胃不健，縱有益氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)陽之品，無從運(yùn)化，飲食日減，虛從何復(fù)？經(jīng)云：有胃氣則生，無胃氣則死。又謂：胃為水谷之海，五臟六腑之大源。可見一身氣血、陰陽皆從胃中谷氣生化而來。本案久病消渴，體質(zhì)日虛。由于病久失養(yǎng)，久虛未復(fù)，又感外邪，氣陰耗傷，以致胃氣將敗，一蹶不起，病情十分危重。此時(shí)若不急益氣陰，鼓舞胃氣，恐怕垂危之勢難以挽回，在治療過程中，總未離開鼓舞胃氣，補(bǔ)益氣陰，先后服藥20余劑，胃氣漸復(fù)，飲食增進(jìn)，使極度衰弱之體日漸恢復(fù)，最后能夠自理生活。