【醫(yī)家】劉云湖
【出處】臨床實驗錄
【關(guān)鍵詞】口渴、脈弦細無力、譫語、壯熱、痙、余熱未清、舌卷、潮熱、耳聾、氣促、鼻干、傷寒、外熱、無汗、夜熱、陰厥、熱癥、郁、
【內(nèi)容】
武昌中新河，裕華里，理發(fā)店張新記學徒，年十六、黃安人。
病因：初起本溫熱之癥，一誤于認作傷寒，再誤于神鬼之延擱。
癥候：以致熱邪無制，歷肺胃而少陰厥陰，將一身之津液，熬灼殆盡，神識不清，耳聾目瞑，口啞鼻干，氣促，舌卷而焦黑，手痙足揚，壯熱無汗，入夜尤甚。
診斷：脈弦細無力，時或代澀，真陰告竭矣。仲景所謂再逆促命期之候也。
療法：與黃連阿膠湯合炙甘草湯加減之。
處方：生龜板六錢精熟地三錢五杏仁、麻仁、阿膠、蠶沙豆卷各三錢石菖蒲二錢五川貝二錢郁金黃連各一錢五人中黃一錢竹葉卷心十五皮光化安宮牛黃丸一粒
效果：此藥進一匙后，逾一句鐘之久，目微動，稍有聲息，再進一小杯，舌上蛻一黑殼，內(nèi)現(xiàn)嫩紅肉，藥畢病稍減輕。
再診：脈現(xiàn)沉數(shù)弦有力，是脈有根蒂也。神識稍清，已能認人，舌上蛻出黑皮如殼，內(nèi)現(xiàn)紅肉，是癥有轉(zhuǎn)機之候也，前方有起死回生之力，真出乎意料之外者?，F(xiàn)在目仍昏暗，壯熱發(fā)痙，入夜譫語，大渴求飲，據(jù)云已飲冷水二盞，而渴猶不止，其津液之枯，邪熱之盛，可想而知，急求滋潤之法以救枯槁。
療法：仿吳鞠通增液湯加減之。
接方：鮮生地、杭寸冬、花粉、連翹心、蠶沙各五錢飛滑石、黃芩、芒硝各四錢元參三錢人中黃一錢卷心竹葉十五皮
效果：諸癥悉退，脈亦平靜，微有滑意，口渴思得涼飲，此余熱未清，仍以前方為加減。
三方：前方去芒硝、蠶沙、卷心竹葉，加淡竹葉、鮮石斛、蔗汁各三錢。
效果：潮熱仍未退，口渴欲冷，時譫語，入夜熱甚，此熱伏陰絡(luò)。擬用青蒿鱉甲湯為加減。
四方：香青蒿、鱉甲各四錢、生地、連翹、竹茹、黃芩各三錢、鮮石斛、滑石各二錢五、人中黃一錢、梨汁大匙
效果：熱退口渴亦解，惟食入即嘔?？谖恫缓?，胃有余熱，仍主涼解，與竹葉、石膏湯為加減。
五方：生石膏、淡竹葉各四錢，南沙參、杭寸冬、鮮石斛、生谷芽各三錢知母兩錢炙草一錢粳米一撮。
效果：服二劑而愈。
理論：此癥病情癥候不外熱淫所勝，陰液消亡，致成危急間不容發(fā)之候也。蓋陰消陽灼，不獨肺胃所滋濡，即神經(jīng)中樞，已乏營養(yǎng)，尚安問運動知覺之事乎。此固幼年自然之療能猶在，若中年以后，早已不可救藥矣。病理前案均有發(fā)明。無須多贅，惟脈弦細無力，時或代澀，似與熱癥不合，有陽病見陰脈之險，其實此種脈象，合之病情，極易明瞭。熱淫太甚，陰液消亡，此時陰陽均有滅竭之險，無論少火壯火，均有將熄之虞，安問脈之洪旺與沉澀哉。
方論：此病用黃連阿膠湯復(fù)脈增液青蒿鱉甲諸方，乃正常之辦法。惟其中加蠶沙豆卷，似與病情不合，蓋幼處之自然療能，有能耐力，小有錯誤，亦必隨而掩過，況有大劑甘寒相兼乎。病雖見愈，藥宜再用修正，以為他日之鑒。