【醫(yī)家】汪石山
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】吐瀉、虛、內(nèi)傷、頭痛、發(fā)熱、煩勞、勞倦傷脾、不省人事、內(nèi)傷發(fā)熱、清氣不升、目閉、身熱、過勞、風(fēng)熱、食少、脾虛、痛、
【內(nèi)容】
汪石山治一兒，年十余歲，色白神怯。七月間，發(fā)熱連日，父令就學(xué)，內(nèi)外俱勞。循至熱熾，頭痛食少。其父知醫(yī)，乃進(jìn)理中湯。吐瀉少止，漸次眼合，咽啞不言，昏昧不省人事。粥飲有礙，手常捂住陰囊，為灸百會尾骶，不應(yīng)。其父來問。汪曰：兒本氣怯，又兼暑月過勞?！督?jīng)》云：勞則氣耗，又云：勞倦傷脾。雖在暑月，乃內(nèi)傷證耳。身熱者，經(jīng)云陽氣者，煩勞則張，蓋為氣本陽和，勞則陽和之氣變?yōu)樾盁嵋?。頭熏蒸于頭而作痛也。吐瀉者，脾胃之清氣不升，濁氣下降也。 目閉也，蓋諸脈皆屬于目，而眼眶又脾所主，脾傷不能榮養(yǎng)諸脈，故眼閉而不開孔。咽啞者，蓋脾之絡(luò)，連舌本，散舌下，脾傷則絡(luò)失養(yǎng)，故不能言也。經(jīng)云：脾胃者，水谷之海，五谷皆稟氣于脾，脾虛則五谷皆失所養(yǎng)，故肺之咽嗌為之不利而食難咽，心之神明為之昏瞀而不知入。常欲手捂陰囊者，蓋無病之人，陰升陽降，一有所傷，則升者降，降者升。經(jīng)云：陰陽反作是，是以陰升者反降，從其類而入厥陰之囊，陰多陽少，故手欲捂之也。此皆脾胃之病。經(jīng)謂土極似木，亢則害，承乃制也。證似風(fēng)木，乃虛象耳。不治脾胃之虛，而治肝木之風(fēng)，欲求活難矣。且用參、芪三錢，附子一錢，灌半杯，病無進(jìn)退，連服三日，神稍清，目稍開，如有生意，食仍難咽，汪診之，脈皆浮緩，不及四至。汪曰：藥病相宜，可去附子再服，漸漸稍蘇。初醫(yī)或作風(fēng)熱，而用荊、防、芩、連之類，或作驚證，而用牛黃、朱砂之類，此皆損胃之物，豈可輕投？兒今得生幸耳，實(shí)賴其父之知醫(yī)也。
【俞震按】發(fā)熱連日，仍令就學(xué)，似乎不避風(fēng)暑，再感外邪，以致熱熾頭痛吐瀉。及進(jìn)理中湯，吐瀉少止。漸次眼合咽啞，昏昧不言，人必認(rèn)為受邪既重，誤用溫補(bǔ)，邪陷難解，則用荊、芩、連及至寶丹、牛黃丸，皆意中事也。用之而死，仍歸咎于理中，冤枉誰辨。石山獨(dú)從平素之色白神怯，病中之內(nèi)外俱勞起見，作內(nèi)傷虛證治，其議論皆有精義。至陽和之氣變?yōu)樾盁?，及陰陽反作等?xùn)，學(xué)者書諸紳可也。（《古今醫(yī)案按》）
按：石山釋理甚精，尤其引《內(nèi)經(jīng)》“陽氣者，煩勞則張?！敝赋觥皻獗娟柡?，勞則陽和之氣變?yōu)樾盁帷?，一語道破天機(jī)，“張”之義闡發(fā)無遺?？梢妰?nèi)傷發(fā)熱，其理在茲。甘溫除熱，亦理之必然矣。