【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭暈、痰、上擾清竅、舌苔薄黃、視物不清、肝風(fēng)、痰熱、濕、郁、視物昏花、乳腺增生、舌淡紅、脈細(xì)數(shù)、脈滑數(shù)、煩躁、痰涎、口干、舌脈、燥、
【內(nèi)容】
姚某，女，48歲。
初診：1989年3月17日。
主訴及病史：頭暈，視物不清，口鼻冒熱氣，煩躁，口干，眠差，飲食可，二便調(diào)，曾患“乳腺增生”。
診查：舌淡紅，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。
辨證：肝風(fēng)夾痰上擾清竅。
治法：平肝熄風(fēng)，燥濕祛痰，行氣開(kāi)郁。
處方：溫膽湯加減。蒺藜10g菊花10g茯苓10g法夏10g陳皮8g枳實(shí)8g竹茹10g炙甘草3g丹參10g荷葉10g苡仁15g谷精草15g
二診：3月24日。病人服上藥6劑后，頭暈減輕，視物昏花明顯好轉(zhuǎn)，清晰度增加，眼科檢查，視力由0.2～0.5上升至0.4～0.7，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。病人要求繼續(xù)服用中藥。原方加決明子10g，繼服6劑。
三診：3月31日。服藥后癥狀緩解，頭暈消失，視物較以前清晰，視力有所提高，舌脈如前，病人要求繼服6劑，以資鞏固，上診方再進(jìn)6劑。
按語(yǔ)：此屬肝陽(yáng)亢進(jìn)，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰濕上擾清竅，“頭目為諸陽(yáng)之會(huì)”，頭目不清乃濁邪侵之而成，為何用溫膽湯加減主之，因夫人之六腑，皆瀉而不藏，惟膽為清凈之府，無(wú)出無(wú)入，寄附于肝，又與肝相為表里。膽有邪，豈有不波及于肝哉？土不達(dá)則痰涎易生，痰為百病之母，痰熱擾膽于肝，使肝陽(yáng)亢，木郁不達(dá)，引動(dòng)痰熱，夾之上擾清竅，使之頭暈，肝之竅在目，而致視物不清，故在溫膽湯的基礎(chǔ)上，加入蒺藜、菊花、決明子、荷葉平肝陽(yáng)熄風(fēng)，丹參涼血活血，谷精草明目清熱，此方藥簡(jiǎn)力專(zhuān)，收效甚捷。