【醫(yī)家】于爾辛
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】便血、直腸癌、舌淡無華、脈軟、脾虛、便溏、腸癌、腸風(fēng)、腸鳴、出血、腹軟、腹水、癌腫、久病、腫塊、貧血、濕熱、胃虛、臟毒、虛、淋、
【內(nèi)容】
車某，男，60歲。
初診：1990年10月4日。
主訴及病史：直腸癌未能切除，大便次數(shù)增多（14次／日），伴便血、腸鳴。
診查：一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結(jié)未見腫大，腹軟，肝肋下捫及、劍下2F+，質(zhì)中，未叩及腹水，未捫及腫塊。舌淡無華，脈軟無力。
辨證：脾虛，固攝無權(quán)。
治法：健脾固攝。
處方：黨參30g焦白術(shù)15g米仁30g茯苓30g八月札30g焦楂炭30g木香10g六曲15g鳳尾草15g赤石脂15g花蕊石30g烏梅15g干姜5g川黃連3g 7劑
二診：服用上方藥21劑后，大便次數(shù)已減少，但仍有便血。原方加地榆30g、仙鶴草30g、烏藥10g、降香15g、赤芍12g、當(dāng)歸12g、半枝蓮30g、檳榔12g，去干姜、川黃連。
三診：連續(xù)服用上方藥49劑后，大便出血較前明顯減少，在用力時(shí)才有血，其后出現(xiàn)貧血，予下方加減。
處方：黃芪30g當(dāng)歸10g黨參30g焦白術(shù)15g茯苓30g升麻10g柴胡10g烏藥10g降香15g青廣木香各10g半枝蓮30g赤石脂15g禹余糧10g百余劑一直到1992年仍在繼續(xù)治療中，一般情況尚可，癌腫無發(fā)展。
按語：直腸癌便血，論者皆謂屬腸風(fēng)、臟毒，或以蓄毒，或以濕熱論治。實(shí)則直腸癌之證候大有別焉。本例直腸癌，手術(shù)而未能切除，便溏而便血，實(shí)為脾虛固攝無權(quán)，以其脈軟無力，舌淡無華也。前腎所謂久病則“腸胃虛損”、“氣不得運(yùn)”。治以參、術(shù)、苓、米仁以補(bǔ)虛健運(yùn)，參以鳳尾草、赤石脂、花蕊石以調(diào)血止血，重用烏梅為治腸癌便血之要著。烏梅酸而澀，善固氣上收，去脫除滑。昔賢有云：本證久不愈者，必治肝胃，以血者肝所司，腸者胃之關(guān)。而烏梅養(yǎng)肝和胃，最為相合。又本病除口服藥后，常可以中藥煎液灌腸，每收奇效。本例因其于灌腸不適，故未用。