【醫(yī)家】鄭源龐
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、陽損及陰、大便泄瀉、脾虛氣陷、舌質(zhì)紅、結(jié)腸炎、大便溏、氣不足、胃潰瘍、中氣、苔白、結(jié)腸、寒燥、腹痛、炎癥、氣虛、濕、
【內(nèi)容】
鄭某，男，29歲，未婚。
初診：1985年3月12日。
主訴及病史：大便泄瀉8年余。8年前因胃潰瘍穿孔而行胃切除術(shù)后，經(jīng)常腹痛，大便溏泄，次數(shù)日益增多，且夾粘液，初為淡黃色，漸變粉紅色，而今多為膠胨狀血性粘液，每日泄便10余次。患者懾于病痛之苦，遂來杭州診治。經(jīng)鋇劑灌腸和結(jié)腸鏡檢查，確診為慢性結(jié)腸炎伴粘膜脫落。
診查：舌質(zhì)紅而苔白，邊緣齒印滿布，脈息細(xì)數(shù)而無力。
辨證：陽損及陰，氣陰俱傷。脾虛氣陷，津血失攝。
治法：運(yùn)脾益氣，調(diào)中和腸以固攝津血。
處方：米炒西黨參18g焦冬術(shù)12g茯苓15g生黃芪15g烏拉草15g杭白芍12g石蓮肉10g生地榆12g炒川連6g淡吳萸3g焦楂炭12g升麻2g炙甘草5g 3劑
二診：3月15日。服藥3劑，即見日便次數(shù)及血性胨狀物銳減其半。藥已中肯，毋庸更改，原方服完10劑，病恙已去其十之六七。此后再守原方調(diào)治半個(gè)月，癥狀基本控制。遂以回原籍并隨帶方藥10劑以資鞏固。后來信稱，在當(dāng)?shù)赜掷m(xù)服10余劑，終獲全功。
按語：本例患病8年余，雖經(jīng)多方悉治，終究藥不中病，以致遷延日久，耗損中陽，陽氣不足，脾之升運(yùn)受阻，腸膜隨之脫落；氣虛則又?jǐn)z附失權(quán)，血津隨便而下。不言而喻，日久失治或治之不當(dāng)，若不是苦寒燥濕堅(jiān)陰之劑，便是一味溫中散寒澀腸之品。前者更殺脾胃之氣，后者反有留寇之虞，病邪不去，則正氣難安。故當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)以扶正為主，宗前輩之明訓(xùn)，從調(diào)治脾胃入手，投以益氣運(yùn)脾，調(diào)中和腸之劑，立竿見影，連進(jìn)三旬而獲全功。方用四君子補(bǔ)氣健脾，加黃芪、升麻、石蓮肉、焦楂炭以升提固攝之，又左金丸之辛開苦降，芍藥甘草湯之養(yǎng)血柔肝以扶土，配烏拉草以和中止痛，和新定吳茱萸湯（《金匱翼》方）意從舒肝調(diào)氣；且芍藥配地榆之養(yǎng)血涼血以斂攝津血。這樣既能益氣健脾以升運(yùn)中氣，又能調(diào)中固攝以和腸道。倘若拘于“炎癥”而以火立治，必致變證蜂起，弊端百出。