【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、流行性乙型腦炎、暑溫、高燒、郁、食欲不振、舌苔薄白、小便短黃、嘔吐、不解、惡寒、發(fā)熱、煩悶、月經(jīng)、口渴、口苦、身痛、目澀、無汗、心煩、苔黃、下利、頭痛、脈浮、虛、痹、燥、吐、
【內(nèi)容】
暑溫夾風(流行性乙型腦炎)
傅某，女，30歲，1956年8月25日住某醫(yī)院，診斷為流行性乙型腦炎。
住院檢查摘要：略。
病程與治療：病已六日，初起頭痛如裂，身微痛，高燒惡寒，食欲不振。曾連服大劑辛涼甘寒及犀、羚、牛黃、至寶、紫雪、安宮諸品，病勢始終不減，并迅速發(fā)展。會診時仍持續(xù)高燒，頭劇痛，身微痛，頭有微汗而身無汗，嘔吐，下利灰白稀水；腹不痛，小便短黃，神倦目澀，煩悶，口苦，渴不思飲，舌苔薄白，中心黃膩。邊質(zhì)紅，月經(jīng)剛過十日，今日再見，脈象兩寸浮數(shù)，右關(guān)沉數(shù)短澀，左關(guān)弦數(shù)，兩尺沉數(shù)。觀其脈證原屬暑溫夾風，其頭身痛、脈浮系乎風，其心煩、舌赤苔黃、口渴發(fā)熱由于暑。因服寒涼太過，冰伏其邪留而不解，脾胃受傷，熱入厥陰。迫血妄行，并乘虛而內(nèi)陷陽明、太陰，形成兩臟（太陰脾經(jīng)、厥陰經(jīng)）一腑(陽明胃經(jīng)）并病，此時急須溫太陰、清厥陰、和陽明，溫、清、和三法并用。方以二香、左金合苦辛為治。處方：
鮮藿香三錢香薷二錢川黃連一錢五分吳茱萸五分法半夏三錢郁金二錢佩蘭三錢鉤藤四錢蒺藜四錢鮮佩一兩竹茹三錢生姜二錢伏龍肝二兩（先煎取澄清液煎藥）
濃煎，取80毫升，每服10毫升，一小時一服，因吐甚不納，故少量而頻進。一劑諸癥皆平，后以調(diào)和脾胃養(yǎng)陰益氣而愈。
按：本例系暑溫夾風，服寒涼太過，邪陷厥陰、太陰、陽明，故治取溫、清、和三法同用而病人順利好轉(zhuǎn)，說明辨證論治的優(yōu)越性。并且香薷乃清暑解熱、利水和胃之藥。左金善降肝經(jīng)逆熱之氣，佐以法半夏、生姜、竹茹，能升能降，使清陽升而濁熱降，肝木條達，脾胃自安。伏龍肝能鎮(zhèn)胃溫脾。荷葉佐黃連可以清暑消熱。郁金、佩蘭芳香化濁兼能宣痹開竅。鉤藤、蒺藜善祛風而不燥，并能舒肝。本方乃苦、辛、溫合成，三焦并治之法。由于胃逆過甚，飲水不納，所以減少藥量，使其徐徐浸入，以期受納吸收。再由于病勢嚴重，治不宜緩，所以藥需頻進，每小時10毫升，量不過重，運藥之力亦強。在這類情況下，采取量少速進的服藥方法，每易見效。但本例援用吳鞠通所謂“過用苦寒，致傷胃陽，亦間有少用剛者”之意。實為應(yīng)變之法，非治腦炎常用之方。