【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咳嗽、痰、舌質(zhì)淡紅、面色不華、舌苔薄白、脾虛、胃脘痞滿、咳嗽減輕、脈沉細(xì)、大便干、乏力、濕痰、自愈、痰白、痰涎、外感、脘痞、五臟、神疲、
【內(nèi)容】
張某，男，40歲。
初診：1990年9月5日。
主訴及病史：咳嗽月余，加重三天。一個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽?？┨瞪琢慷?，痰出咳減，晨起為重。伴胃脘痞滿，體倦神疲，大便干稀不調(diào)。屢服復(fù)方新諾明、紅霉素、必嗽平、咳必清等藥，罔效。
診查：面色不華。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)。聞其咳嗽連聲重濁。
辨證：脾虛生痰，上漬于肺，壅遇肺氣。
治法：益氣健脾，化痰止咳。
處方：黨參10g白術(shù)10g茯苓10g陳皮10g炙甘草6g木香6g砂仁6g杏仁10g桔梗10g前胡10g生姜3片大棗6枚水煎服，6劑。
二診：9月12日。服上方藥1劑即感咳嗽減輕；服藥3劑病去多半；藥進(jìn)6劑咳嗽愈，精神爽，體力增，證告愈。
按語：咳嗽是肺系疾病的主要證候之一?；蛞蛄庑扒忠u肺系，或因臟腑功能失調(diào)內(nèi)邪干肺所致。故《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！备呃险J(rèn)為：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器。”本病例咳嗽月余，無外感誘因，據(jù)其脘痞乏力、痰白量多、晨起為重、面色不華、咳嗽連聲重濁、舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈象沉細(xì)，知其病不在表，而為脾虛濕痰作祟。故治以培土生金之法。用異功散加木香、砂仁益氣健脾，理氣和胃以治其本；加杏仁、桔梗、前胡宣肺止咳以治其標(biāo)；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，脾氣和通，痰涎不生，肺氣宜降，咳嗽自愈?？芍^機(jī)圓法活，得心應(yīng)手。據(jù)此體會(huì)：“咳嗽一病，不止一端，治咳之法，不拘一理，因其病而藥之可也?！迸R證審證求因，分清標(biāo)本，通常達(dá)變，不執(zhí)一方，非常重要。