【醫(yī)家】鄭源龐
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】麻木不仁、舌質(zhì)淡紅、頭暈、心悸、少寐、陰血不足、夜寐不寧、血虛生風(fēng)、風(fēng)陽上擾、頭暈頭痛、肝風(fēng)、口干、乏力、苔薄、中風(fēng)、項強、血虛、痛、
【內(nèi)容】
傅某，女，62歲，已婚。
初診：1976年6月4日。
主訴及病史：經(jīng)常頭暈頭痛7～8年，近2周來癥狀加劇，測血壓為186/112mmHg?；颊吣樕偃A，頭暈而痛，心悸、少寐、口干。每服降壓藥片后，血壓尚能下降，但自感疲憊乏力太甚。日來項強拘急，四肢筋脈常有抽掣，甚則手足末端麻木不仁，伸舉不利。
診查：舌質(zhì)淡紅，苔薄凈而乏津，脈息細弦?guī)?shù)。
辨證：陰血不足，心神失養(yǎng)，血虛生風(fēng)，風(fēng)陽上擾。
治法：養(yǎng)血熄風(fēng)，活血通絡(luò)。
處方：干地黃15g赤白芍各10g當(dāng)歸12g羅布麻葉12g川芎10g葛根15g阿膠（烊沖）12g胡麻12g牛膝10g桑寄生15g雙鉤藤（后下）30g秦艽12g天麻10g桑枝15g 7劑
二診：6月11日。服藥7劑后，諸恙稍減輕，惟夜寐不寧。故守原法，參以養(yǎng)心安神之舉，加入棗仁20g、夜交藤15g，7劑。
三診：6月17日。患者自覺癥狀明顯減輕，血壓為158/90mmHg。遂以首方為基礎(chǔ)，稍作斟酌，續(xù)服半月多，在血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上西藥適量減少，自覺無不適，后囑常服中藥，療效基本鞏固。
按語：本例患者臉色少華，舌質(zhì)淡紅，平素血虛不能養(yǎng)心則常有心悸、少寐；因其營血不足，肝失涵養(yǎng)以致風(fēng)陽升動，上擾清空，發(fā)為頭暈；而四肢抽掣，手足麻木不仁，系屬肝風(fēng)旁走之征，乃中風(fēng)之先兆，須慎防之。治療原則宜遵循前賢之明訓(xùn)：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。故用自擬三麻湯加減之，方中生地、當(dāng)歸、白芍、阿膠、川芎、赤芍之養(yǎng)血活血以柔肝之剛性；羅布麻葉、胡麻、天麻、鉤藤之平肝熄風(fēng)；桑寄生、秦艽、桑枝、牛膝之疏風(fēng)活絡(luò)；牛膝且引藥下行，而恰到養(yǎng)血熄風(fēng)，活血通絡(luò)之好處。