【醫(yī)家】張志禮
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘙癢、血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)、燥、神經(jīng)性皮炎、經(jīng)久不愈、舌質(zhì)淡紅、素體虛弱、心血不足、皮膚瘙癢、攝領(lǐng)瘡、無(wú)定時(shí)、牛皮癬、脈細(xì)緩、苔白、風(fēng)癬、老年、勞累、干燥、癬、
【內(nèi)容】
吳某，男，64歲。
初診：1989年10月25日。
主訴及病史：近四年皮膚瘙癢逐年加重，癢無(wú)定時(shí)，始發(fā)于左頸部，漸波及背部，瘙癢無(wú)度，經(jīng)久不愈。近一個(gè)月因工作緊張勞累，睡眠不好，皮損漸擴(kuò)大泛發(fā)全身，瘙癢難忍甚至徹夜難眠。
診查：左頸側(cè)有8cm×4cm大片狀肥厚皮損，表面粗糙，皮脊皮溝著明，局部色較深并可見(jiàn)散在抓痕血痂。軀干及四肢伸側(cè)多片同樣皮損，抓痕血痂明顯。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)緩。
辨證：老年患者，素體虛弱，心脾不足，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)。
治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。
處方：當(dāng)歸10g川芎10g二芍各10g首烏藤30g雞血藤15g刺蒺藜30g紅花10g苦參15g防風(fēng)10g浮萍10g白鮮皮30g全蝎6g外用雄黃解毒散與百部酒混勻外搽。
二診：服上方藥7劑，瘙癢明顯減輕，惟睡眠仍差。診查見(jiàn)抓痕明顯減少。前方去防風(fēng)、浮萍，加珍珠母30g、炒棗仁15g。
三診：繼服上方藥7劑，基本不癢，睡眠明顯改善。診查皮膚已無(wú)明顯抓痕。繼服藥14劑痊愈，隨訪一年未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：神經(jīng)性皮炎中醫(yī)稱(chēng)為風(fēng)癬、干癬、攝領(lǐng)瘡、牛皮癬等，意指此病干燥不流水，厚者猶如牛項(xiàng)之皮，厚而又堅(jiān)，因常發(fā)于頸側(cè)受衣領(lǐng)摩擦有關(guān)，故而得名。中醫(yī)認(rèn)為心主神明，心血不足，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)，故而用當(dāng)歸、川芎、赤白芍養(yǎng)血潤(rùn)膚；以首烏藤、珍珠母、炒棗仁養(yǎng)血益心安神而止癢；再以雞血藤、紅花養(yǎng)血活血潤(rùn)燥；防風(fēng)、白鮮皮、浮萍、全蝎驅(qū)風(fēng)潤(rùn)膚止癢。以上諸藥共奏養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢之功，故而收到良好效果，使四年不愈之頑疾不足一個(gè)月即愈。