【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、不寐、燥、癥瘕、胸痞、伏暑、脈洪數(shù)、脈弦緊、愈后、煩躁、頭痛、郁、煩躁不安、胸膈不舒、心下痞悶、小便赤、肝郁、多汗、身熱、惡人、口渴、痢疾、病后、痞塊、滯下、胃痛、泄瀉、脹痛、脈小、積、
【內(nèi)容】
辛卯七月廿八日，奕氏，三十六歲，暑傷兩太陰，身熱泄瀉，腹微脹痛，舌苔不甚黃，口不甚渴，煩躁不安，晝夜不寐，脈洪數(shù)，業(yè)已十日以外為難治。連翹（不去心，五錢）云苓皮（五錢）杏仁（三錢）生苡仁（五錢）金銀花（三錢）雅連（一錢五分）豬苓（三錢）霍香葉（二錢）蔻仁（一錢）半夏（三錢）煮三杯，分三次服。廿九日，即于前方內(nèi)減去連翹二錢，加半夏二錢，又加小枳實二錢，再服一帖。八月初一日，脈小則病退，諸癥漸減，惟心下痞悶，與瀉心法。半夏（五錢）云苓塊（連皮，五錢）干姜（三錢）炒黃芩（三錢）生苡仁（五錢）炒黃連（一錢五分）小枳實（一錢五分）煮三杯，分三次服。初二日，痞略減，仍不寐，微煩。連翹（三錢）云苓皮（五錢）霍香（半梗半葉，二錢）銀花（三錢）姜半夏（五錢）蔻仁（一錢）豬苓（三錢）小枳實（三錢）橘皮（三錢）杏仁（三錢）炒黃芩（三錢）煮三杯，分三次服。初三日，陽亢于上，不寐，脈洪數(shù)，口渴，惡人與火，與合陽明法。生石膏（二兩）苡仁（五錢）炒知母（三錢）茯苓塊（三錢）杏仁（三錢）炒黃芩（三錢）姜半夏（三錢）蔻仁（一錢）生甘草（二錢）煮三杯，分三次服。初四日，氣上阻胸，不寐。云苓塊（五錢）生苡仁（五錢）白蔻（一錢）旋復(fù)花（包，三錢）杏仁泥（三錢）姜半夏（五錢）香附（三錢）炒黃芩（三錢）橘皮（三錢）小枳實（三錢）炒黃連（一錢五分）生姜汁（每杯沖三小匙）煮三杯，分三次服。初六日，伏暑夾肝郁，不寐煩躁雖減而未除。云苓皮（五錢）滑石（六錢）炒黃芩（四錢）姜半夏（五錢）苡仁（五錢）炒黃連（一錢）杏仁泥（四錢）郁金（二錢）白豆蔻（一錢）旋復(fù)花（包，三錢）香附（二錢）生甘草（一錢）煮三杯，分三次服。初七日，噯甚，即于前方內(nèi)加代赭石六錢，每服兩帖。初九日，伏暑已愈七、八，惟胸膈不舒，腹微痛，小便赤，余邪未凈。茯苓（五錢）炒黃芩（三錢）郁金（二錢）苡仁（五錢）白蔻仁（一錢五分）香附（三錢）半夏（五錢）炒黃連（八分）橘皮（三錢）杏仁（三錢）淡吳萸（炒，八分）煮三杯，分三次服。初十日，伏暑小愈后，又感燥金秋氣，胸痞痛，舌起新苔，六脈弦緊，與溫法。茯苓（連皮，五錢）姜半夏（五錢）淡吳萸（二錢）桂枝（三錢）生苡仁（三錢）霍香梗（三錢）良姜（三錢）川連（與吳茱萸同炒，八分）姜汁（每杯沖三茶匙）川椒炭（三錢）廣皮（三錢）煮三杯，分三次服。十一日，新感又減，惟夜間頭痛。桂枝（三錢）焦白芍（二錢）廣皮（三錢）茯苓（連皮，五錢）川椒炭（三錢）吳萸（二錢）半夏（五錢）炒小茴香（三錢）黃連（與茱萸同炒，八分）苡仁（五錢）煮三杯，分三次服。十二日，頭痛已止，舊有之癥瘕，上攻胃口，有妨于食，脈弦緊，多汗。桂枝（五錢）公丁香（一錢）吳萸（三錢）云苓（五錢）川椒炭（三錢）半夏（五錢）黃連（茱萸同炒，八分）炒小茴香（二錢）橘皮（三錢）良姜（二錢）煮三杯，分三次服。外服化癥回生丹一錢。十四日，胃中之痛與煩躁，系新受之燥氣，腹中痞塊上攻，系舊有之燥氣[寒]，十數(shù)年之久，新舊并病，猝難速愈。茯苓塊（五錢）吳萸（三錢）川椒炭（三錢）姜半夏（五錢）栝蔞皮（二錢）高良姜（二錢）廣皮（三錢）歸橫須（一錢）公丁香（一錢）煮三杯，分三次服。二帖。外間服化癥回生丹一錢。十六日，大用陽剛，胃痛稍減，未申后陰氣旺，猶不爽，胸痞，陰邪未盡退也。半夏（五錢）茯苓塊（五錢）厚樸（三錢）吳茱萸（二錢）川椒炭（四錢）廣皮（三錢）黃連（吳萸、黃酒同炒，一錢）小枳實（三錢）生姜（三片）良姜（二錢）公丁香（一錢）煮三杯，分三次服。二帖。仍間服化癥回生丹一錢。十八日，燥氣之胸痞痛，與純剛大燥，七日方解，議病減者減其制。茯苓塊（四錢）豬苓（三錢）霍香梗（三錢）姜半夏（四錢）厚樸（二錢）生苡仁（二錢）川椒炭（三錢）橘皮（二錢）炒黃芩（一錢五分）煮三杯，分三次服。三帖。仍間服化癥回生丹一錢。廿一日，諸癥向安，惟病后氣弱，舊有之癥瘕未除，法宜通補陽氣，兼之調(diào)和營衛(wèi)。茯苓（三錢）焦白芍（二錢）廣皮（三錢）桂枝（三錢）柏子霜（三錢）生姜（三片）半夏（三錢）白蔻仁（一錢）膠棗（去核，二枚）苡仁（三錢）川椒炭（一錢）煮三杯，分三次服。四帖。廿五日，諸癥皆愈，惟欲便先痛，便后痛減，當責之積重，且便后不爽，恐成滯下，俗名痢疾，少用溫下法。生大黃（黃酒炒半黑，一錢五分）厚樸（二錢）川椒炭（二錢）熟附子（制，二錢）廣皮炭（三錢）良姜（二錢）南楂炭（三錢）炒神曲（三錢）煮二杯，分二次服。服一帖，如仍痛，又服一帖。廿九日，陰邪愈后，兼有癥瘕，無補陰之理，即陽藥中之守補者亦不可用。茯苓（五錢）姜半夏（五錢）橘皮（三錢）桂枝（三錢）焦白芍（三錢）生姜（三片）苡仁（五錢）炒小茴香（三錢）煮三杯，分三次服。服二帖后，凡五錢改作三錢，凡三錢改作二錢，再服三、五帖。俟大能飲食，早晚各服化癥回生丹一錢，以腹中癥瘕化盡為度。