【醫(yī)家】秦繼章
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、盆腔炎、白帶、濕、小腹脹痛、寒凝、壓痛、瘀、燥、人工流產(chǎn)、脾失健運(yùn)、腎氣不足、面色黃白、精神不振、表情淡漠、氣滯血瘀、營(yíng)養(yǎng)不良、瘀血內(nèi)停、月經(jīng)后期、余熱未盡、腹隱痛、腹脹痛、月經(jīng)后、糜爛、脹痛、腹痛、寒濕、神疲、流感、誤治、納差、瘀結(jié)、血痛、自愈、勞累、虛、
【內(nèi)容】
張某，女，29歲，已婚。
初診：1983年5月6日。
主訴及病史：小腹隱痛、腰骶墜痛已3年余，3年前人工流產(chǎn)2次后始小腹脹痛，腰IR墜痛，平時(shí)白帶時(shí)多時(shí)少、質(zhì)清稀，時(shí)感少腹發(fā)涼。曾在某醫(yī)院確診為慢性盆腔炎。靜脈點(diǎn)滴大量抗生素治療3個(gè)月收效甚微。近半年來(lái)因勞累過(guò)度癥狀加重，故來(lái)我院就診。
診查：患者營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)較差、精神不振、表情淡漠、面色黃白，肝、脾未觸及。婦科檢查：外陰及y道正常、宮頸一度糜爛、宮體前位，正常大小，活動(dòng)受限，壓痛（＋＋）、雙側(cè)附件增厚，壓痛（＋＋）。彩超提示為：慢性盆腔炎。
辨證：氣滯血瘀、寒濕瘀結(jié)。
治法：理氣活血、溫經(jīng)化濕。
處方：當(dāng)歸15g醋白芍15g柴胡5g焦白術(shù)15g炒川芎10g香附15g醋延胡索15g陳皮10g烏藥10g干姜6g吳茱萸10g生山藥30g水煎服，7劑。
二診：5月15日復(fù)診服上藥7劑后，小腹脹痛、腰骶墜痛減輕。脈舌同上，繼服原方7劑，加炒苡米30g，炒芡實(shí)30g，于5月22日復(fù)診患者下腹脹痛、腰骶墜痛明顯減輕、白帶減少。繼服上方10劑。6月12日復(fù)診下腹痛及腰骶墜痛基本消失，白帶極少，小腹感到溫和舒適，身有力氣。此后囑其每月經(jīng)后照一診方服7劑，繼服自制血痛靈一號(hào)，每次服6粒、每日服3次。意在健脾補(bǔ)腎，理氣溫經(jīng)、清熱。連續(xù)治療5個(gè)月后婦科檢查、B超復(fù)查后子宮附件恢復(fù)正常。
按語(yǔ)：慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不當(dāng)或誤治遷延日久而轉(zhuǎn)為慢性的，但亦有部分病人急性期不明顯，開(kāi)始發(fā)現(xiàn)即為慢性者，是為少數(shù)。病情緩慢、病程較長(zhǎng)、病久之虛、病久之寒，以寒為主，但有少數(shù)病人余熱未盡夾有熱的表現(xiàn)，但本例慢性盆腔炎系人流感染所致遷延已達(dá)3年之久，屬寒邪客于胞中、血為寒凝，瘀血內(nèi)停不化以致氣機(jī)不暢，故常下腹隱隱脹痛，腰骶墜痛、納差神疲、腎氣不足、脾失健運(yùn)、任脈不固、帶脈失約，則白帶量多。血為寒凝，經(jīng)脈不暢故少腹發(fā)涼、月經(jīng)后期，故方中吳茱萸、干姜溫經(jīng)散寒，香附、延胡索、烏藥、陳皮、柴胡以疏肝理氣止痛，當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血能使子宮松弛改善血液循環(huán)緩解疼痛。白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛、抑制子宮收縮遲緩緊張有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，白術(shù)燥濕、山藥益腎補(bǔ)中，全方共奏理氣化瘀溫經(jīng)燥濕之功，使寒則散、氣則順、瘀則化、濕則消，諸癥消失，則病自愈。