【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕痰、咳嗽痰多、痛、關(guān)節(jié)不利、脈細(xì)弦、喉痛、痰熱、咳嗽、舌紅苔薄黃、癤、痰、不易咯出、舌質(zhì)紅、苔薄黃、熱痰、熱毒、內(nèi)熱、脈細(xì)、痰多、脘痛、脅痛、舌紅、郁、濕、瘀、
【內(nèi)容】
王×× 男 42歲
辨證：咳嗽。
病因：濕痰互滯。
癥候：咳嗽痰多，音嘶脅痛，關(guān)節(jié)不利。脈細(xì)弦滑。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：疏化濕痰，兼以舒筋活絡(luò)。
處方：冬瓜子9克（杵） 大貝母9克 宣木瓜9克 （酒洗） 胖大海2個(gè) 炒赤芍6克嫩桑枝30克 云茯苓6克 絲瓜絡(luò)6克（炙） 豬赤苓各6克 焦苡米9克 生枇杷葉6克（拭毛包）
方解：冬瓜子、焦苡米、豬赤苓滲濕。加枇杷葉止咳。胖大海治音嘶。木瓜、桑枝、絲瓜絡(luò)舒筋活絡(luò)以利關(guān)節(jié)。大貝母清痰熱。赤芍瀉肝散郁。
二診：
癥候：藥后濕痰化，又感風(fēng)邪，咳嗽痰多不易咯出，脅緊脘痛。脈細(xì)弦，舌紅苔薄黃。
治法：再以疏化濕痰通經(jīng)絡(luò)為主，佐以疏風(fēng)之品。
處方：冬瓜子9克（杵） 陳皮絲6克 嫩桑枝30克 （酒炒） 炒竹茹6克 絲瓜絡(luò)6（炙） 蘇薄荷3克（后下） 制半夏6克 甜杏仁6克（去尖皮） 豬赤苓各6克白蒺藜克（去刺炒） 焦苡仁12克 冬桑葉9克（水炙）生枇杷葉6克（拭毛包）
方解：加竹茹、杏仁降肺氣。桑葉、薄荷疏風(fēng)。白蒺藜祛風(fēng)止痛。陳皮、半夏化濕痰而和胃。
三診：
癥候：再診后濕痰已化，內(nèi)熱外達(dá)，咳嗽見輕，喉痛臉部起癤，余恙均退。脈細(xì)，舌紅微黃。
治法：止咳化痰，清熱解毒。
處方：冬瓜子9克 大貝母9克 川通草3克 炒竹茹6克 炒赤芍9克 黛蛤散9克（包煎） 紫花地丁6克 蒲公英9克 鮮枇杷葉6克 金燈籠6克 梔子皮6克
方解：將原方內(nèi)加紫花地丁、金燈籠、蒲公英清熱解毒散結(jié)。赤芍瀉肝散瘀。大貝母清熱痰而散結(jié)。梔子清三焦之熱。黛蛤散化痰熱。川通草利水入肺胃二經(jīng)。又服三劑病已霍然而愈。
【按語】此癥乃濕痰互滯，引起咳嗽痰多，音嘶，兩脅作痛；又因濕痰入絡(luò)而致關(guān)節(jié)不利，所以用疏化濕痰法以清肺，并用舒筋活絡(luò)法以利關(guān)節(jié)。
二診后濕痰化熱，脅迫轉(zhuǎn)緊，關(guān)節(jié)見痛，音嘶已消。惟痰多不易咯，此乃濕痰未全化，易于感風(fēng)，故宜佐以疏風(fēng)之藥。
三診見胃蘊(yùn)結(jié)之熱毒升喉，外達(dá)至臉部，以致喉痛，臉部起癤。乃因肺主皮毛，故用止咳化痰清熱之劑，此為隨證活治得收全功。