【醫(yī)家】張路玉
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】痰、發(fā)熱、脈數(shù)而有力、脈滑數(shù)有力、小便淋瀝、語無倫次、陰陽離決、足膝痿弱、腎氣不充、濕熱內(nèi)蘊、脈弦細、喜飲冷、夢交、少神、煩悶、脈散、煩渴、發(fā)狂、多言、嘈雜、驚恐、脾約、不飲、強中、畏寒、虛火、陽強、易饑、陰虛、自汗、氣喘、濕、吐、淋、狂、虛、
【內(nèi)容】
趙云訪消中善食，日進膏梁數(shù)次，不能敵其饑勢，丙夜必進二餐，食過即昏昏嗜臥，或時作酸作甜，或時夢交精泄，或時經(jīng)日不飲，或時引飲不輟，自言省試勞心所致。前所服皆安神補心，滋陰清火之劑，不應(yīng)。察其聲音，濁而多滯，其形雖肥盛，色蒼而肌肉綿軟，其脈六部皆洪滑而數(shù)，惟關(guān)特甚，兩尺亦洪滑，而按之少神，此腎氣不充，痰濕挾陰火泛溢于中之象。遂與加味導(dǎo)痰加蘭射數(shù)服，其勢大減，次以六君子合左金，枳實湯泛丸，服后以六味丸去地黃加鰾膠、蒺藜，平調(diào)兩月而愈。
朔客白小樓中消善食，脾約便難，察其形瘦而質(zhì)堅，診其脈數(shù)而有力，時喜飲冷氣酒，此酒之濕熱內(nèi)蘊為患，遂以調(diào)胃承氣三下，破其蘊熱，次與滋腎丸數(shù)服滌其余火，遂全安。
粵客李之藩上消引飲，時當(dāng)三伏，觸熱到吳，初時自汗發(fā)熱，煩渴引飲，漸至溲便頻數(shù)，飲即氣喘，飲過即渴，脈之右寸浮數(shù)動滑，知為熱傷肺氣之候，因以小劑白虎加人參、三服勢頓減，次與生脈散，調(diào)理數(shù)日而痊。
薛廉夫子強中下消，飲一溲二，因新娶繼室，真陰灼爍，虛陽用事，陽強不倒，恣肆益甚，乃至氣息不續(xù)，精滑不收，背曲肩隨，腰胯酸軟，足膝痿弱，寸步艱難，糜粥到口即厭，惟喜膏梁方物，其脈或數(shù)大少力，或弦細數(shù)疾，此陰陽離決，中空不能主持，而隨虛火輒內(nèi)輒外也。與八味腎氣，保元、獨參，調(diào)補紅年，更與六味地黃久服而痊。
邵某仲夏與婢通，因客至驚恐，精氣大脫，即凜凜畏寒，翕翕發(fā)熱。畏食畏飲，小便淋瀝不禁。診之六脈弦細如絲，責(zé)責(zé)如循刀刃，此腎中真陽大虧之候，令服生料六味加桂附，以通陽氣。咸謂夏暑不宜桂附。另延醫(yī)，峻用人參、附子，月余飲食大進，猶謂參附得力，恣餌不徹，遂至日食豚蹄、雞鴨七八餐，至夜預(yù)治熟食，飽啖二次，如此兩月余，形體豐滿倍常，但苦時時嘈雜易饑，常見青衣群鬼圍繞其側(cè)。再邀診，其脈滑數(shù)有力，而右倍于左，察其形色多滯，且多言多笑，而語無倫次，此痰食壅塞于中，復(fù)加辛熱助其淫火，始本陰虛，末傳消中之患也。不急祛滌，必為狂癡之患。為制涌吐之劑，遲疑不進，未幾忽大叫發(fā)狂妄見，始信言之非謬也。
許學(xué)士云：一卒病渴，日飲水斗許，不食者三月，心中煩悶，時已十月，予謂心經(jīng)有伏熱，與火府丹數(shù)服，越二日來謝云：當(dāng)日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。生地、木通、黃芩。