【醫(yī)家】陳達(dá)夫
【出處】中國現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案精華
【關(guān)鍵詞】痛、苔薄白、舌質(zhì)紅、火疳、白睛紅、口苦、咽干、鼻干、脈數(shù)、肝火、白睛、肝肺熱盛、結(jié)膜炎、脈細(xì)數(shù)、肝熱、自愈、肺熱、脾消、陰虛、結(jié)節(jié)、疳、
【內(nèi)容】
楊某某 女，30歲。
主訴：于一月前發(fā)現(xiàn)雙目內(nèi)眥、白睛與黑睛邊際之處起紫紅色隆起，磣痛不適，視物如常。到某醫(yī)院就診，曾用0.25氯霉素眼液及0.5％醋酸可的松眼液點(diǎn)滴，其癥未減。七天前紅痛逐漸加重來院就診。西醫(yī)診斷為雙目淺層結(jié)膜炎。自覺眼灼熱疼痛，鼻干、口苦、咽干，食納二便正常。
診查：雙目視力1.5，雙目內(nèi)毗部白睛呈彌漫性紫紅色，壓之疼痛且退色，無明顯結(jié)節(jié)隆起，其余輪廓未發(fā)現(xiàn)異常改變。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈數(shù)。
辨證：肝肺熱盛，雙目火疳。
治則：清肝瀉肺兼涼血。以龍膽瀉肝湯加減。
處方：
木通10克 柴胡10克 黃芩10克 梔子10克 車前仁10克 赤芍10克 紫草10克 萆薢24克 生地10克 土茯苓24克 紅花10克 甘草3克 龍膽草6克
二診：服上方藥六帖；自述鼻干、口苦、咽干減。雙目內(nèi)眥部白睛紅赤減，壓之微痛，飲食欠佳。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈數(shù)。上方去生地加炒二芽各24克，以健脾消食。
三診：前方藥服用七帖。 自述眼干澀不適，口微干。雙目內(nèi)眥部白睛紅赤已消。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。肝熱之熱已退，出現(xiàn)陰虛之狀，陰液不能滋潤于目，故眼感干澀不適。改用養(yǎng)陰清熱之劑甘露飲而告終。
按：火疳多由于火邪滯結(jié)所致。如《審視瑤函》謂：“火疳，滯結(jié)為也，疳因火滯?！北纠愿畏沃饻Y(jié)而成，用龍膽瀉肝湯直瀉肝火，直達(dá)病所，肝火減則肺熱清，故病自愈。（《中國現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案精華》）