【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】虛寒、實(shí)熱、目赤、脈數(shù)、煩渴、自汗出、陽(yáng)虛、傷寒、脈大、
【內(nèi)容】
陽(yáng)虛陰盛，格陽(yáng)于外
《名醫(yī)類案》載，李東垣治馮氏子，年十六，病傷寒，目赤而煩渴，脈七八至。醫(yī)欲以承氣下之，已煮藥，而李適從外來(lái)，而馮告之故。李切脈大駭曰：“幾殺此兒！有言在脈，諸數(shù)為熱，諸遲為寒。今脈八九至，是熱極也，殊不知《至真要大論》云，病有脈從而病反者何也？岐伯曰，脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然。王注之，言病熱而脈數(shù)，按之不動(dòng)，乃寒盛格陽(yáng)而致之，非熱也。此傳而為陰證矣。”令持姜附來(lái)，吾當(dāng)以熱因寒用之法治之。藥未就，而病者爪甲已青，頓服八兩，汗?jié)u出而愈。
（《前賢醫(yī)案選評(píng)》）
按：目赤煩渴脈數(shù)，全然一派熱象，醫(yī)欲以承氣下之，東垣以姜附救之。寒下與回陽(yáng)，判然冰炭，何以同一病人，二醫(yī)治法迥異？關(guān)鍵在于對(duì)數(shù)脈認(rèn)識(shí)不同。數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無(wú)力為虛寒。此案雖脈七八至，然按之不鼓指，虛寒之象明矣，斷非實(shí)熱，王冰所注極是，故東垣喝令持姜附來(lái)。頓服八兩，力頗雄峻，直破陰凝，挽其欲亡之陽(yáng)。陰陽(yáng)和而自汗出，乃愈。同是數(shù)脈，指下有力無(wú)力，微芒之處，相別霄壤，性命攸關(guān)，醫(yī)者可不慎歟？