【醫(yī)家】蔡小蓀
【出處】蔡氏婦科流派臨證精粹
【關(guān)鍵詞】郁、肝郁氣滯、月經(jīng)、口苦、頭痛、舌邊尖紅、煩躁易怒、乳房脹痛、舌紅少苔、頭痛眩暈、氣郁化火、腹不適、胸悶脹、脈滑數(shù)、氣結(jié)、納少、煩燥、脹痛、腹疼、壅滯、煩躁、脈弦、濕、痛、痰、
【內(nèi)容】
王某，34歲，已婚。
初診 1996年4月8日。
末次月經(jīng)4月6日。經(jīng)期尚準(zhǔn)，量中色鮮，每行前乳房脹痛，小腹不適，煩躁易怒，口苦納少，便艱，三日一解，婚四年末孕。婦檢正常，基礎(chǔ)體溫雙相不典型。子宮輸卵管碘油造影示：右側(cè)輸卵管傘端粘連不通，左側(cè)通而欠暢。脈弦少力，舌邊尖紅。此乃肝郁氣滯，絡(luò)脈受阻。姑先養(yǎng)血理氣，疏肝通絡(luò)。
全當(dāng)歸9g 白芍9g 制香附9g 廣郁金9g 路路通9g 留行子9g 白蒺藜9g 穿山甲9g 皂角刺9g 青陳皮各6g 柴胡4.5g


5劑。
二診 5月6日。
末次月經(jīng)5月3日，經(jīng)行準(zhǔn)期，乳脹頭痛均減，小腹酸脹。舌紅少苔，脈略弦。再以養(yǎng)血柔肝，理氣通絡(luò)。

全當(dāng)歸9g 白芍9g 制香附9g 廣地龍9g 廣郁金9g 路路通9g 留行子9g 青陳皮各4.5g 穿山甲9g 烏藥4.5g

5劑。
〖按〗三診轉(zhuǎn)經(jīng)，量暢期準(zhǔn)，乳脹、頭痛、煩燥、腹疼等恙均除。隨后基礎(chǔ)體溫持續(xù)上升20日未降，脈滑數(shù)，尿HCG陽性，諸疾告愈，身已懷麟。古人謂“脹由乎氣”，肝郁氣滯，氣血不暢，經(jīng)脈壅滯，而見經(jīng)前乳脹，胸悶脹痛；氣郁化火，上攻頭目，而見頭痛眩暈，口苦煩躁。臨床上?？蛇x用逍遙散加味來治療此癥。方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，斂陰以平肝；白術(shù)、云茯苓健脾滲濕，培土以抑木；柴胡、郁金疏肝散熱，理氣解郁，使木得條達(dá)；青陳皮通經(jīng)絡(luò)痰滯，消厥陰氣結(jié)；路路通、廣地龍活血通絡(luò)，以消乳脹痛，調(diào)和氣血。方義理血搜絡(luò)，散熱解郁，疏肝和中，諸脹自消。