【醫(yī)家】李斯熾
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】虛損、足浮腫、舌淡、口干、乏力、虛、津液不足、脾失健運、氣血不足、舌淡苔少、水腫、痛經(jīng)、虛勞、少苔、血虛、氣虛、陽虛、陰虛、欲飲、肝炎、腹疼、聚、濕、
【內(nèi)容】
潘某，女，51歲。
初診：1968年5月30日。
主訴及病史：病員1960年曾患肝炎，1961年因腰腹疼痛經(jīng)醫(yī)院檢查為腎下垂。兩側腎臟游走于少腹前側。1963年又患食管炎。由于連年患病，體質(zhì)已極度消耗。近來體重已下降至70余斤，身體羸弱，面色?白，精神委靡，睡眠不好，食納甚差，晚上口干，不欲飲水，臉足浮腫，兩腿乏力，行走困難。據(jù)最近醫(yī)院檢查，白細胞已減少至1900/mmˉ3。
診查：診得脈象細弱，舌淡苔少。
治法：此應首當健立中土，補益氣血，用小建中當歸補血湯緩緩調(diào)治。
處方：當歸12g黃芪15g桂枝9g白芍12g生姜9g飴糖15g大棗4枚甘草3g
二診：6月11日。服上方藥10劑后，食納增進，精神轉好，身體覺有力氣，已能行走，余癥仍在。前方已見效果，應加重藥力，用十四味建中湯加培腎藥物。
處方：黨參12g黃芪15g白術9g茯苓9g當歸9g熟地12g白芍12g陳皮9g麥冬9g法半夏9g菟絲子12g肉桂3g（后下）肉蓯蓉9g補骨脂9g甘草3g制附片9g（先煎）
三診：6月24日。病員食量大增，精神更佳，水腫消退，行走更覺有力，睡眠好轉。最近到醫(yī)院檢查，白細胞已上升到4000/mm—3，但脈象仍屬細微，舌淡不澤。再用補中益氣兼建中之法以鞏固之。
處方：黨參12g黃芪15g白術9g陳皮9g桂枝6g柴胡6g升麻3g白芍12g生姜9g大棗4枚飴糖12g甘草3g病員服上方藥10劑后，身體情況更有好轉。后即以此方增損調(diào)理，而獲痊愈。1978年因他病來診時說，身體情況較好，前病一直沒有復發(fā)。
按語：《諸病源候論》說：“大病之后，血氣減耗，臟腑未和，故使虛乏不足。虛乏不足，則經(jīng)絡受邪，隨其所犯變成諸病?！北景敢蜷L期患病，體質(zhì)耗損，出現(xiàn)種種虛損癥狀，虛勞即虛損，故應屬虛損病范疇。其身體羸弱，面色?白，精神委靡，兩足乏力，脈象細弱，舌淡少苔，均屬陰陽氣血不足之征。血虛不能養(yǎng)心，故睡眠甚差；陰虛則津液不足，故晚上口干；陽虛則水濕內(nèi)聚，故臉足浮腫；氣虛則脾失健運，故食納甚差；食差則血氣生化無源，故病情日益加重。治療上從健脾扶中、補益氣血入手，用黃芪建中湯培補中土，以充氣血之化源，用當歸補血湯及補中益氣湯益氣補血，而使“氣旺則血生，血充則氣行”。本案理法方藥，絲絲入扣，故取效顯著。