【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】小便不利、肝硬化腹水、虛熱不退、腹脹如鼓、肝腎陰虛、脈弦數(shù)、脈細(xì)數(shù)、陰虛、嘔血、鼻衄、舌光、舌紅、水臌、腹水、腹大、齒衄、聚、
【內(nèi)容】
肝腎陰虛，膀胱失司
北京人王善甫，為京兆酒官，病小便不利，目睛凸出，腹脹如鼓，膝以上堅(jiān)硬欲裂，飲食且不下，甘淡滲利三藥皆不效，果謂眾醫(yī)曰：“疾深矣”?！秲?nèi)經(jīng)》有云，膀胱者，津液之府，必氣化乃出焉。今用滲泄之劑而病益甚者，是氣不化也。啟玄子云：“無(wú)陽(yáng)者陰無(wú)以生，無(wú)陰者陽(yáng)無(wú)以化，甘淡滲泄皆陽(yáng)藥，獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰，其欲化得乎？”明日，以群陰之劑投，不再服而愈。
（《李杲傳》）
按：水聚為臌，小便不利，雖皆用分利之品，或健脾利水，或溫陽(yáng)利水，或攻逐水邪等，利之不利；則醫(yī)者束手，能明陰陽(yáng)相生之理者幾稀。東垣日：“獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰，其欲得化乎？”投以群陰之劑而愈，確為卓識(shí)超人。
水盛欲裂，何反無(wú)陰？此水乃邪水，邪水盛一分，真水則虧一分，邪水盛與真陰虧可并見。不可只見水盛而不見陰虧，徒知利水而不知滋陰。真陰復(fù)，陽(yáng)氣化，邪水方除。醫(yī)者當(dāng)悟徹陰陽(yáng)造化之機(jī)，方不致迷途不返。水臌陰虧者，臨床并非罕見。筆者曾治一閻姓老婦，腹大殊甚，虛熱不退，舌光絳如鏡，脈細(xì)數(shù)。斷然予地黃丸為方，滋補(bǔ)肝腎真陰，未予分毫分利之品，水竟?jié)u服漸消，二周后腹水已無(wú)。另一劉姓老婦，診為肝硬化腹水，曾嘔血三次，脈弦數(shù)，舌紅，常齒衄、鼻衄，躁熱甚，予滋水涵木，佐平肝潛陽(yáng)之品，亦未予分利，歷二月而愈，原怒張之腹壁靜脈亦漸消。使用養(yǎng)陰之劑，必有陰虛之指征。見水休治水，只治其致水之因，水則自消。