【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】陽明腑實(shí)、虛、有汗、壯熱、呃逆、燥、神昏譫語、口干舌燥、熱結(jié)、唇焦、腹熱、脈沉、不解、氣虛、身熱、脈遲、
【內(nèi)容】
陽明腑實(shí)（病毒性腦炎）
王××，男，26歲，自發(fā)病，壯熱，有汗不解延經(jīng)旬日，經(jīng)西醫(yī)診斷為病毒性腦炎，用板蘭根注射液及西藥輸液未效，察其病性，壯熱有汗，日哺則熱勢益劇，神昏譫語，口干舌燥，唇焦，穢氣噴口，鼻孔如煙煤，腹部硬滿，旬日未大便，按之腹熱如灼，而四肢反涼，陣發(fā)呃逆，連聲不止，舌苔焦黑，脈沉按之無力，辨為陽明腑實(shí)、氣液大虛，治以新加黃龍湯法，方用：生地黃20克、麥冬20克、玄參20克、生大黃12克、玄明粉12克（沖）、生甘草3克、鮮石斛15克、人參15克（另煎，兌服）服時(shí)可加生姜汁數(shù)滴。
服一劑后得轉(zhuǎn)矢，氣，又進(jìn)一劑，得下惡臭燥屎十余枚，身熱稍退，厥漸回而呃逆亦得止，神志稍佳，繼減硝、黃同量，再進(jìn)二劑，又得下燥屎數(shù)枚，終下溏糞，后以益胃湯加減，復(fù)其氣陰獲效。
（《江蘇中醫(yī)》83·5·24）
按：案中所述，乃一陽明腑實(shí)之證，本當(dāng)用承氣湯下之，通其熱結(jié)，大承氣之脈當(dāng)沉數(shù)有力，甚則脈體反小而實(shí)者或脈遲，皆可下之，然此案脈按之無力，氣已虛衰，此為著眼之處。氣虛不能用藥，故不可以承氣湯下之，當(dāng)扶正通下并施，新加黃龍湯正為此而設(shè)，方中人參益氣，生地、元參、麥冬以增液，硝黃以通便，扶正而能行硝黃迫下之力，迫下攻逐而不傷正，正虛腑實(shí)者當(dāng)效也。