【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】呃逆、脈虛弦、中風(fēng)、虛、痰、小便失禁、下肢癱瘓、半身不遂、脈虛而弦、肝腎陰虛、舌尖紅、便秘、便血、出血、煩躁、昏迷、嘔吐、嘔血、溲赤、心火、糜爛、郁、
【內(nèi)容】
氣陰大虛，陽亢化風(fēng)（腦溢血）
陳××，男性，68歲。1976年3月19日因中風(fēng)入院，當(dāng)時(shí)西醫(yī)診斷為腦溢血，急性胃粘膜糜爛性出血，中樞性呃逆。同年4月14日邀顧師會(huì)診，證見神志昏糊，間或時(shí)清時(shí)昧，四肢在發(fā)病初呈弛緩狀態(tài)，后出現(xiàn)偏右上下肢癱瘓，大便及嘔出物呈咖啡色，有時(shí)呈黑色。呃逆頻作，脈虛而弦，舌尖紅略絳。當(dāng)時(shí)顧師認(rèn)為病屬肝腎陰虛，心火內(nèi)旺，肝陽偏亢而致挾氣血上郁，為中臟腑重證。由于時(shí)已一月有余，氣陰大虛，胃氣衰敗，且又損及血絡(luò)，病頗棘手，遂決定以扶養(yǎng)氣陰為主，佐以熄風(fēng)開竅降逆和胃。處方：生曬參9克濃煎沖）麥冬9克五味6克石斛9克生地炭12克藕節(jié)炭1克南沙參9克公丁香1.8克元參9克炙甘草4.5克鮮菖蒲6克至寶丹2粒（分4次化吞）。三貼后病情相對(duì)穩(wěn)定。神志仍時(shí)清時(shí)昧，時(shí)時(shí)吃語，煩躁，呃逆由減少而停止，嘔吐亦止。大便隱血陽性（＋＋），舌質(zhì)光而無津，脈虛弦。仍以原方續(xù)進(jìn)三貼，藥后癥情續(xù)有好轉(zhuǎn)。再以原方去至寶丹、藕節(jié)炭，加當(dāng)歸、白芍養(yǎng)營活血之品，連服7帖，病情穩(wěn)定，神情較清，能作簡單對(duì)答，左足稍能抬舉，舌色漸淡，已有新味蕾生長，大便尚略堅(jiān)，脈虛弦。至此，病情險(xiǎn)峰已過，惟氣陰損傷更甚，為善后計(jì)，予補(bǔ)氣陰，活血脈，妥為斡旋，處方：生地15克元參9克麥冬12克石斛9克當(dāng)歸12克川芎6克赤芍12克炙地龍18克桃仁9克西芪15克。另青寧丸3克吞服。
后以上方加減調(diào)理二月余，向安出脫。
（《上海中醫(yī)藥雜志》1983·9：14）
按：文中說：“在治療中風(fēng)的全過程中，既要注意治療風(fēng)、火、痰、熱的偏盛，尤當(dāng)注意機(jī)體陰陽氣血的偏衰?！R床每見患者深度昏迷，喉間痰聲如拽鋸，鼾聲頻起，半身不遂，溲赤便秘或大小便失禁，或呃逆頻頻，或嘔血、便血等，病至此危急存亡之際，如能注意正氣，特別保持氣陰不衰，使人體尚存一息生機(jī)，或可出險(xiǎn)入夷”。誠為顧氏經(jīng)驗(yàn)之談。