【醫(yī)家】喻昌
【出處】寓意草
【關(guān)鍵詞】痿、虛、瘧、腹痛泄瀉、面色萎黃、奄奄一息、脈洪大、胃反、外寒、血枯、大熱、脈動(dòng)、汗出、寒熱、外感、燥、痢、
【內(nèi)容】
陸平叔文學(xué)，平素體虛氣怯，面色萎黃，藥宜溫補(bǔ)，不宜寒涼，固其常也，秋月偶患三瘧，孟冬復(fù)受外寒，雖有寒熱一癥，而未至大寒大熱。醫(yī)者以為瘧后虛邪，不知其為新受實(shí)邪也，（因舊病感新邪，最易誤人。）投以參、術(shù)補(bǔ)劑，轉(zhuǎn)至奄奄一息。遷延兩旬，間有從外感起見(jiàn)者，用人參白虎湯，略無(wú)寸效，昏昏默默，漫無(wú)主持，已治木矣。喻診之，察其脈未大壞，腹未大滿(mǎn)，小水尚利，謂可治。但筋脈牽掣不停，只恐手足痿廢。仲景云：筋脈動(dòng)惕者，久而成痿。今病已二十余日，血枯筋燥，從可知矣。今治則兼治，當(dāng)于仲景之外，另施手眼。以仲景雖有大柴胡湯兩解表里之法，而無(wú)治痿之法。（治痿獨(dú)取陽(yáng)明，清陽(yáng)明之熱邪，則痿不治而愈。況此癥原屬暴傷，非損也。）變用防風(fēng)通圣散成方減白術(shù)，以方中防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃、桔梗為表藥，大黃、芒硝、黃芩、連翹、梔子、石膏、滑石為里藥。原與大柴胡之制略相仿，且內(nèi)有當(dāng)歸、川芎、白芍，正可領(lǐng)諸藥深入血分而通經(jīng)脈。減白術(shù)者，以前既用之貽誤，不可再誤耳。當(dāng)晚連進(jìn)二劑，一劑殊相安，二劑大便始通，少頃睡去，津津汗出。次早診之，筋脈不為牽掣，但陽(yáng)明胃脈洪大反加，隨用白虎湯，石膏、知母每各兩許，次加柴胡、花粉、芩、柏、連翹、梔子，一派苦寒。連進(jìn)十余劑，（要之，前誤用溫補(bǔ)之劑亦不少矣）神識(shí)清，飲食進(jìn)，半月起于床，一月步于地。略過(guò)啖，即腹痛泄瀉，儼似虛癥。喻不之顧，但于行滯藥中，加柴胡、桂枝升散余邪，不使下溜變痢，然后改用葳蕤、二冬，略和胃氣，間用人參不過(guò)五分。前后治法一一不違矩矱，始克起九死于一生也。