【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】霍亂、吐、音啞、陽水、吐瀉、郁熱、痛、濕、四肢厥逆、霍亂轉(zhuǎn)筋、外感暑濕、筋脈失養(yǎng)、筋結(jié)、口渴、濕熱、寒熱、暑濕、下午、痙、郁、痰、
【內(nèi)容】
丁酉（歲），八九月間，杭州盛行霍亂轉(zhuǎn)筋之證。沈氏婦，夜深患此，繼即音啞厥逆。比曉，孟英診其脈，弦細(xì)以澀，兩尺如無， 口極渴，而沾飲即吐不已。足脛堅(jiān)硬如石，轉(zhuǎn)時(shí)痛楚欲絕。乃暑濕內(nèi)伏，阻塞氣機(jī)，宣降無權(quán)，亂而上逆也。為仿《金匱》雞矢白散*例，處蠶矢湯*一方。令以陰陽水煎成，候涼徐服。此藥入口竟不吐。外以燒酒，令人用力摩擦其轉(zhuǎn)戾堅(jiān)硬之處。擦及時(shí)許，郁熱散而筋結(jié)始軟，再以鹽鹵浸之，遂不轉(zhuǎn)戾，吐瀉漸止。 日晡（讀bo音卜，即下午三時(shí)至五時(shí)），復(fù)與前藥半劑，夜得安寐。
次日，但覺困極耳。與致和湯*數(shù)服而痊。
后治相類者多人，悉以是法出入獲效，惟誤服附子者，最難救療。
按：王氏治療霍亂，首先區(qū)別其證屬寒或者屬熱，分作兩大類型。且謂：“霍亂熱證多而寒證少”。進(jìn)而更分為“時(shí)疫霍亂”或“非時(shí)疫霍亂”?！峨S息居重訂霍亂論》自序云：“是證每發(fā)於夏秋之間，甚則流行似疫，闔境皆然。謂非暑濕熱三氣之所釀，抑何至於此極也？其間亦有陰寒之證者，皆是安逸之人，有自取之道，不可因此而概彼也。雄謂：霍亂之屬熱者，主病之常，眾之所同?；魜y之屬寒者，他氣所逆，人之所獨(dú)也?！?br>據(jù)歷史記載咸豐丁酉年（公元1877），當(dāng)時(shí)江浙一帶霍亂流行，結(jié)合此案之脈、因、癥及治療用藥等方面情況而言，屬於王氏《霍亂論》 自序中所指之“時(shí)疫霍亂”（熱證）。病因外感暑濕疫病之邪， 內(nèi)郁化火，阻滯樞機(jī)，清濁相淆，上攻則吐，下迫而瀉。吐瀉頻繁，陰津耗失，筋脈失養(yǎng)，轉(zhuǎn)掣攣急而痛楚欲絕。夫火爍則口渴，陰虧則音啞，濕遏諸陽，則四肢厥逆。王氏本諸《金匱》雞矢白散，而訂蠶矢之方。以蠶砂引濁下行；薏苡、豆卷、木瓜、通草通陽化濕，舒筋且治厥逆；黃芩、黃連、梔子清解三焦郁熱；法夏、吳萸止嘔止瀉。陰陽水交通於陰陽寒熱之間，俾清者升而濁者降。外用燒酒擦脛，藉其辛散善行，散熱而舒暢經(jīng)絡(luò)。以鹽鹵浸之，取咸寒之性，潤下止痙；而獨(dú)進(jìn)藥于晡時(shí)；意謂陽明旺于申酉，乘脾胃健旺之際，助其藥力發(fā)揮，以杜病邪之復(fù)熾。
次日復(fù)診，惡候漸平，但陰津內(nèi)乏，元?dú)獯髠弥潞蜏C肺化痰，培補(bǔ)陰津氣液收功。