【醫(yī)家】王文濟
【出處】王文濟王文濟雜病論治經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】痰、舌苔薄白、下肢浮腫、喘息、脈細(xì)、咳喘、浮腫、慢性支氣管炎、不能平臥、經(jīng)久不愈、神疲乏力、咳嗽痰多、夜不能寐、小便不利、顏面浮腫、舌苔白膩、肺氣腫、脈弦細(xì)、脈浮滑、咳嗽、多言、口唇、氣短、支飲、氣急、痰飲、心慌、溢飲、氣促、虛、
【內(nèi)容】
張某，男，72歲。


初診 1986年8月16日

宿患慢性支氣管炎、肺氣腫，經(jīng)久不愈。近咳喘又作，端坐喘息，氣促抬肩，咳嗽痰多，痰如泡沫，晝夜盈滿于盂。神疲乏力，夜不能寐，人坐藤榻，前置方凳，上疊棉被高于軀體，以身撲棉被之上度夜，苦不堪言。語不能續(xù)，多言則喘息更甚，心慌氣短，口唇發(fā)紫，頭面下肢浮腫，小便不利，舌苔白膩，脈浮滑。病屬痰飲之支飲、溢飲合病，為陽微陰盛，正虛標(biāo)實之候。古稀之年，防正不勝邪，勉擬溫陽健脾，瀉肺利水，方從葶藶大棗瀉肺湯合五苓散加五皮飲出入。


甜葶藶9g 生白術(shù)9g 生姜皮4.5g 川桂枝4.5g 杜蘇子12g
光杏仁12g 帶皮苓12g 粉豬苓12g 漢防己12g 冬瓜皮子各12g
制半夏6g 橘紅6g 陳葫蘆殼30g
3劑。
二診 8月19日


服藥后顏面浮腫已退，下肢仍見浮腫，氣急稍平，尚不能平臥，咯痰仍多，色白有沫，小便已利，舌苔薄白，脈弦細(xì)，再從前議。

處方同前，前方加白芥子9g、萊菔子12g。5劑。

三診 8月23日
下肢浮腫亦已消退，入夜稍能高枕而寐，咳嗽咯痰仍多，納谷稍香，舌苔薄白，脈細(xì)，再從前法治之。
前方繼服。5劑。
四診 8月28日
浮腫全消，咳喘稍平，已能高枕轉(zhuǎn)側(cè)而寐，舌苔薄白，脈細(xì)。治擬化痰止咳，健脾益氣。

杜蘇子12g 萊菔子12g 白芥子9g 白茯苓15g 制半夏6g
橘紅6g 光杏仁12g 生側(cè)柏30g 海蛤殼12g 佛耳草15g

天將殼15g 炙甘草4.5g
7劑。