【醫(yī)家】孔伯華
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】溲血、瘀、尿血、瘀血、濕、肝膽濕熱、濕熱下注、少腹痛、吐血、血塊、便血、熱利、血淋、內(nèi)消、脈大、滑數(shù)、腰酸、膽熱、痛、虛、
【內(nèi)容】
張先生。
主訴及病史：溲血舊疾又發(fā)，少腹痛楚，入夜較甚。
診查：脈大而滑數(shù)。
辨證：心包肝膽熱迫，濕熱下注膀胱，氣血遂阻。
治法：亟宜清化降熱。
處方：生海蛤、鮮茅根、血余炭、側(cè)柏炭、海金沙、川萆薢、大小薊、生知柏、益元散、鹽橘核、臺(tái)烏藥、生滑石塊、犀黃丸（分吞）。用黃土湯煎藥。6劑。
二診：小溲不暢而帶血塊，膀胱氣化未復(fù)，瘀血濕邪仍留其間。前方加花蕊石、川牛膝、赤小豆、湖丹皮、犀黃丸二錢（分吞）。6劑。
三診：溲血已止，唯腰酸少腹尚感不適。依原議加生牡蠣、芡實(shí)米、川續(xù)斷、杜仲炭以益腰腎而收功。
按語(yǔ)：尿血亦稱溲血、血淋。多屬肝膽濕熱下注，膀胱氣血失司，久則腎陰必被其累。治則宜清補(bǔ)兼施。案中實(shí)多虛少，故以清熱利濕、涼血止血化瘀之法，稍佐滋攝可也。海金沙配川萆薢等以清化分利；花蕊石能化瘀血而為水；鮮藕合止血藥則止而不澀，有清涼散瘀之功；重用犀黃九以散瘀內(nèi)消止痛；用黃土湯煎藥者，取其益中州以統(tǒng)血也。黃土湯制法：取好黃土，用涼水浸泡澄清后，收其上清液煎藥。此先生之妙法，凡吐血、尿血、便血，如法用之皆應(yīng)。