【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】喘、喘息、支氣管哮喘、腎不納氣、呼長吸短、肺氣腫、慢性氣管炎、喘不得臥、腎虛作喘、不得臥、脈虛細(xì)、自汗、汗出、肺虛、氣短、舌有、消瘦、脈散、痰、
【內(nèi)容】
李某某 男，38歲。病歷號：52、11、129
喘息已八年，近年發(fā)作頻繁，稍動即喘，呼長吸短，不能自制，喘甚則不得臥，自汗、食減、身倦、消瘦，四末發(fā)涼。經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為支氣管哮喘、慢性氣管炎、肺氣腫。屢經(jīng)治療，未獲顯效。
舌有薄苔，脈虛細(xì)。
辨證立法：
肺主氣，腎為氣之根，腎不納氣，心力衰弱則氣短，身動即喘。治宜強(qiáng)心益肺納腎氣為 法。
處方：
陳橘紅5克 麥冬10克 杏仁6克 人參（另燉兌服）3克 陳橘絡(luò)5克 云茯苓10克 云茯神10克炙甘草3克 北沙參10克 五味子（打）5克 黑錫丹（大紅棗5枚去核同布包）3克
二診：服藥四劑，汗出止，喘稍定。前方加胡桃肉25克，蛤蚧尾一對，研極細(xì)粉分二次隨藥送服。
三診：服八劑，喘息已平，余證均輕。機(jī)關(guān)囑到南方療養(yǎng)，改擬丸劑常服。
處方：
人參30克 北沙參30克 黑錫丹15克 紫河車60克 南沙參30克 胡桃肉60克 蛤蚧尾3對 云茯苓30克 云茯神30克 玉竹30克 冬蟲草30克 五味子30克 淡蓯蓉30克 寸冬30克 白杏仁30克 巴戟天30克 補(bǔ)骨脂30克 橘紅15克 橘絡(luò)15克 炙甘草30克
共研極細(xì)末，蜜丸重10克，每日早晚各服一丸，白開水送下。
效果：半年后患者來信云，服丸劑后其喘息至今未發(fā)，體力較前大有好轉(zhuǎn)，復(fù)函囑丸方再配服一料。（《施今墨臨床經(jīng)驗集》）
按：此例支氣管哮喘、慢支、肺氣腫，癥見喘息多年，稍動即喘，呼長吸短，喘不得臥等，屬肺虛及腎，腎不納氣之證。方用黑錫丹以鎮(zhèn)攝腎氣。生脈散加陳、苓、沙、草等以益肺強(qiáng)心，化痰平喘。藥后，汗止，但喘僅稍定，療效不顯，遂加胡桃肉（25克），蚧尾（一對，研末送服）以補(bǔ)腎納氣，服用八劑，喘息已平，后以丸方圖治，藥味雖多，法仍未變，方中藥味多是施老治療腎虛作喘的常用之品，值得學(xué)習(xí)。