【醫(yī)家】余聽鴻
【出處】清代名醫(yī)醫(yī)話精華
【關(guān)鍵詞】濕、口臭、脈沉、氣促、郁、小便短赤、虛熱、濕溫、濕熱、中氣、脈模糊不清、虛、汗出不止、實熱、吐瀉、面紅、溫燥、汗多、寒熱、發(fā)熱、戴陽、病后、
【內(nèi)容】
常熟楊府一小使周姓，無錫人，年十八、九，七月間病后，至八月間又勞碌反覆，發(fā)熱面紅，脈沉氣促。有汪姓醫(yī)以為虛陽上脫，服以參附，熱更甚，脈更沉，汗出不止。邀余醫(yī)之，以脈沉、面赤、氣促論之，卻似戴陽，視其正氣，斷非虛陽，面赤、口臭、小便短赤，脈沉滯而模糊不清，此乃濕溫化熱，被參附阻于氣機，熱郁不能分泄，逼陰出外，故反汗多氣促。楊公曰：實熱有何據(jù)？余曰：仲景試寒熱，在小便之多少、赤白，口中氣臭，斷非虛熱。以進黃柏、木通、梔皮、郁金、苡仁、通草、苓皮、竹葉、滑石、杏仁、藿香，令服之。楊公曰：昨寒涼，今溫燥何也？余曰：濕溫癥熱去濕存，陽氣即微，再服涼藥，必轉(zhuǎn)吐瀉。昨以寒淡滲熱，今以苦溫化濕，服三劑，濕亦退。后服香砂六君五、六服而愈。癥非危險，若執(zhí)持不定。因循人事，再用參附，不死何待?。ā肚宕t(yī)醫(yī)話精華》）
按：口中氣臭，小便短赤，有此二癥，則其病決非虛熱。其脈模糊不清，為濕熱交蒸的典型脈象，沉滯為邪內(nèi)郁，不得泄越。治濕熱之法，一般先祛濕，濕去而后清熱。今案先清熱，后去濕，而不慮濕得寒涼則愈凝，或得力于苡仁、通草、苓皮、滑石諸多利濕之品耶？