【醫(yī)家】徐輝光
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咯血、痰、郁、吐、痰熱蘊(yùn)肺、咳嗽減輕、面色少華、苔薄膩、脈弦細(xì)、傷陰、咳痰、勞累、潤肺、痰多、燥、濕、
【內(nèi)容】
包某，男，60歲。
初診：1984年1月14日。
主訴及病史：罹有支氣管擴(kuò)張癥30年。晨起經(jīng)?？韧麓罅啃瘸舫砗顸S痰，稍有勞累或冷熱不慎，即導(dǎo)致咯血。經(jīng)中西醫(yī)治療，雖能使癥狀減輕，但終不能根治。隨著年齡增大，咯血次數(shù)亦隨之增多。今已咯血五天，血色紅而略帶紫暗，量不多。晨起痰多腥臭稠厚，咳吐不暢，并感胃脘不舒，納食欠佳。
診查：面色少華，精神不佳。苔薄膩偏黃，脈弦細(xì)。
辨證：證屬痰熱蘊(yùn)肺，熱郁傷絡(luò)。
治法：清肺化痰，安絡(luò)止血。
處方：魚腥草30g銀花藤30g山海螺30g桑白皮12g瓜萎皮18g制半夏15g枇杷葉15g（包）茯苓15g陳皮12g小川黃連1.5g肥玉竹15g南北沙參各15g仙鶴草30g生蒲黃9g（包）谷麥芽各15g炙甘草5g另服參三七片，每次5片，每片含三七粉0.3g。日服3次。湯藥及三七片，皆在飯后兩三小時(shí)服。
二診：1984年2月22日。服上方藥14劑。藥后咯血已止，惟感咳癢，咳嗽減輕，咯痰易出，痰色偏黃，胃納漸佳。肺有余熱，仍以清肺為主。照上方去魚腥草、山海螺、小川黃連、生蒲黃、仙鶴草，加蒲公英30g板藍(lán)根30g。
同時(shí)處以散劑方：一見喜250g、雞內(nèi)金30g、代代花20g、陳皮20g、炙甘草10g，共計(jì)330g，焙干，研細(xì)，和勻。每次服用2g，每日兩三次；或裝入膠囊內(nèi)，每次服用5粒。晨起空腹及中、晚飯后服用。此患者自服上方煎藥21劑后，即改服散劑。連服一年半余。隨訪至今，支氣管擴(kuò)張咯血未再發(fā)作。
按語：支氣管擴(kuò)張咯血，大多為邪熱郁肺，以致熱蘊(yùn)生痰，熱灼血絡(luò)，迫血妄行。治當(dāng)以清肺泄熱為主，選用魚腥草、桑白皮、瓜萎皮等藥。若咳痰不暢，則可選用既能清肺祛痰，又能養(yǎng)陰潤肺的山海螺（又名羊乳根、四葉參）。為防熱郁傷陰，需佐以養(yǎng)陰之品。以一見喜為主研末為散服用，是本案特色。一見喜又名穿心蓮、欖核蓮，功能清熱解毒，其杭菌消炎作用亦為藥理實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。然其味甚苦，為防苦寒?dāng)∥?，佐以代代花、雞內(nèi)金行氣開胃、健脾和中，并用陳皮燥濕祛痰，甘草調(diào)和諸藥。此散劑方用于支氣管擴(kuò)張癥咯血休止期，屢奏捷效。