【醫(yī)家】柴彭年
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、瘀、腎結(jié)石、腹疼、結(jié)石、濕熱、腎虛、熱利、濕、泌尿系結(jié)石、惡心嘔吐、濕熱蘊(yùn)結(jié)、腎氣虛、多飲、脈弦、尿血、鈍痛、神疲、瘀血、苔白、血尿、舌紅、淋、
【內(nèi)容】
穆某，男，24歲。
初診：1985年12月16日。
主訴及病史：左腎結(jié)石已2年。平素左側(cè)腎區(qū)隱痛鈍痛，偶發(fā)左側(cè)腰腹劇痛，痛連少腹，惡心嘔吐及血尿。2年前確診為左腎結(jié)石證。近日左側(cè)腰腹疼痛頻發(fā)，陣發(fā)加劇。
診查：舌紅苔白，脈弦，精神疲憊?！辆€攝腹平片：左腎區(qū)可見(jiàn)蠶豆大小致密影，經(jīng)B超檢查證實(shí)，診為左腎結(jié)石。
辨證：腎虛氣化不利，濕熱煉液成石。
治法：益腎化氣，清利祛瘀，軟堅(jiān)排石。
處方：金錢(qián)草60g 海金沙20g 雞內(nèi)金20g 火硝1g（對(duì)入藥汁化服；不入煎） 三棱10g莪術(shù)10g 牛膝10g 穿山甲10g 補(bǔ)骨脂10g 胡桃肉30g每日1劑，水煎服，早晚各1次。囑多飲水、多活動(dòng)。
二診：服藥7劑，腰腹疼痛已緩解，納食正常，二便調(diào)。效不更方，繼服前方藥。
三診：服藥3個(gè)月，先后出現(xiàn)渾濁尿液，未見(jiàn)成形結(jié)石排出，但自覺(jué)癥狀已消失。經(jīng)×線片及B超復(fù)查，均未見(jiàn)結(jié)石影像。
按語(yǔ)：泌尿系結(jié)石病程久，腎氣虛、氣化不利為本，濕熱蘊(yùn)結(jié)、煉液成石為標(biāo)，結(jié)石留滯血液瘀阻，其病機(jī)為腎虛、濕熱、瘀血，臨床常表現(xiàn)為腰腹疼痛、尿血等癥。柴老根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以益腎化氣、清熱利濕、活血化瘀、軟堅(jiān)排石為基本治法的有效方劑。方中金錢(qián)草、海金沙清熱利濕、通淋排石；火硝、雞內(nèi)金軟堅(jiān)、化石、消石；三棱、莪術(shù)、穿山甲行氣活血化瘀消堅(jiān)散結(jié)；胡桃肉補(bǔ)腎強(qiáng)腰消堅(jiān)散結(jié)；補(bǔ)骨脂益腎化氣；牛膝補(bǔ)腎利水引藥下行。本案為溶石的病例，亦有數(shù)十則排石病例。