【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹脹、胸悶、下肢輕度浮腫、郁、肝硬化腹水、舌質(zhì)紫暗、精神萎靡、面色黧黑、氣滯血瘀、按之堅(jiān)滿、舌苔薄白、小便黃少、欲飲、食后、水腫、脾大、抑郁、肝大、瘀血、青筋、痛、聚、積、瘀、
【內(nèi)容】
徐××，男，55歲，農(nóng)民。1967年4月12日初診。
罹肝硬化腹水已兩月，初由憤怒飲酒誘起，在當(dāng)?shù)刂委熢掠嗖挥?，而?lái)門診。目前，單腹脹大，繃急如鼓，青筋橫絆，按之堅(jiān)滿，肝脾未能觸及。面色黧黑。赤絲血縷顯露。精神萎靡不振，胸悶不欲飲食，食后?脹益甚。下肢輕度浮腫，小便黃少，大便欠調(diào)。舌苔薄白，舌質(zhì)紫暗有瘀血斑點(diǎn)。脈來(lái)弦細(xì)兼有結(jié)象。
辨證治療：肝主疏泄，脾主運(yùn)化。初由肝氣抑郁，?克伐脾土，繼而氣滯血瘀，清濁相混，疏通無(wú)權(quán)，以致經(jīng)絡(luò)壅阻，形成膨脹。治以疏肝理氣，健脾利水，活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)。方用逍遙散加味。
處方：柴胡6克，茵陳9克，炒枳殼15克，檳榔片12克，川厚樸6克，郁金9克，當(dāng)歸6克，赤芍9克，大腹皮15克，茯苓18克，澤瀉12克，生大黃6克，車前子25克（包布）。水煎2遍，日分2次溫服。
4月16日二診：上方連服4劑，小便增多，大便下青灰稀物2次。腫勢(shì)顯消，肝脾已能觸及（肝大肋下3指，脾大肋下4指），按之疼痛。前方即合病機(jī)，再以原方加鱉甲25克、雞內(nèi)金12克。煎服法同上。
4月27日三至五診：上方連眼9劑，腹脹十減其七，胸悶顯寬，今遵《內(nèi)經(jīng)》“大積大聚，衰其大半而止”之旨，宗上方踵步。
處方：柴胡3克，茵陳6克，炒枳殼12克，檳榔6克，川樸3克，郁金6克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，紅花6克，大腹皮12克，茯苓18克，澤瀉12克，車前子（包布）、鱉甲各25克，雞內(nèi)金6克。水煎服。
上方進(jìn)退，服藥達(dá)20余劑，諸癥悉除而告愈。
【附】患者家傳水腫驗(yàn)方一首。據(jù)述：“此方傳其祖父，不復(fù)再傳，記得有鯽魚與胡椒二物，不知其用法如何。”余度其方意遂囑患者，用鮮鯽魚2斤，去其鱗肚，每只魚腹內(nèi)放胡椒2粒（打破），香油炸后，寬湯清燉，燉時(shí)加生姜6～7片，大茴香、食鹽、白糖、味精各少許，其味馨香適口，每餐吃魚喝湯，名為“鯽魚胡椒湯”?；颊咦翊朔?，于二診后即相繼服用。實(shí)踐證明，此方利水消腫效果良好，并無(wú)任何副作用。今作介紹，以供參考。